目的观察不同每搏变异度指导的液体治疗对老年全膝关节置换患者术中止血带相关血流动力学波动的影响。方法选择择期于全麻下行单侧全膝关节置换手术的老年患者81例,年龄≥60岁,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法按不同SVV分度分为3组(n=27):松止血带前每搏变异度(SVV)分别为:5%～7%(L组),8%～10%(M组)及11%～13%(H组)。上止血带后,进行适当的液体治疗将SVV控制在每组阈值范围内。所有患者术中连接LiDCO仪器持续监测有创动脉压、SVV、CI等血流动力学指标,依据LiDCO仪器上所收集的图像数据计算出松止血带后10min内MAP低于正常阈值20%部分的曲线下面积(AUT),同时计算non-inflamed tumor该段时间内平均动脉压最小值(MAP_(min))以及MAP较基础值下降的最大百分比(MAP_(%max))。分别于患者松止血带即刻(T_0)、松止血带5分钟(T_1)、松止血带10分钟(T_2)时行血气分析,记录血乳酸浓度(Lac)的变化情况。记录所有患者术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。记录三组患者术前、术后1天及术后3天患者血肌钙蛋白浓度及术后早期并发症的发生情况。结果三组患者松止血带后selleck NMR低血压的AUT均呈下降趋势;与L组相比,H组患者MAP_(min)明显降低、MAP_(%max)明显升高;与M组相比,H组MAP_(min)明显降低(P<0.05)。与L组相比,T_1时刻M组和H组患者Lac浓度明显升高(P<0.05)。M组及H组患者术后第1天的肌钙蛋白T浓度明显高于L组(P<0.05)。结论老年全膝关节置换患者松止血带前将SVV控制在5%～7%水平可减少止血带相关低血压的发生www.selleck.cn/products/LBH-589,改善组织灌注,并且在一定程度上减少术后心肌损伤的发生。