创伤性脾切除后免疫功能改变对骨质疏松症影响的临床研究

目的:我们Biomass deoxygenation先前的研究表明,脾脏切除后免疫水平降低,导致骨折愈合减慢,本文拟探讨外伤性脾破裂导致脾脏切除后患者免疫功能改变对骨质疏松症的影响。研究方法:本研究开始于2020年9月,截止于2022年12月,研究期间,收集中国医科大学附属盛京医院2016年1月-2021年6月门诊就诊及病房收治的创伤性脾脏切除患者28例,其中男性17例,女性11例,平均年龄(48.57±9.35)GSK J4体内实验剂量岁,为实验组;其他内脏切除(急性阑尾炎导致阑尾切除,肠绞窄坏死、肠破裂等非肿瘤性疾病导致肠切除)患者47例,其中男性24例,女性23例,平均年龄(51.13±3.88)岁,为对照组;健康患者25例,其中男性8例,女性17例,平均年龄(47.80±6.95)岁,为空白组。检测指标:(1)一般资料分析:分析实验组、对照组及空白组患者性别、身高、体重、年龄等基本资料;(2)骨密度检查:实验组28例、对照组47例、空白组25例患者骨密度(BMD)检查中骨矿含量、骨密度(g/cm2)值、T-值及Z-值水平;(3)调查问卷:对实验组、对照组、空白组患者进行问卷调查,分析比较实验组临床症状与骨质疏松症症状之间的相关性。(4)抽血化验检查:实验组12例、对照组10例、空白组10例,均来自完善骨密度检查患者,分析比较骨代谢标志物(BMMS)中的总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-胶原降解产物(CROSSL)、骨钙素(OSTEOC)及免疫因子中的白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等水平。结果:1.实验组、对照组及空白组患者身高、体重、性别、年龄等基本资料以及手术切除脏器与本研究检查间隔时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.实验组骨密度学检查中,骨矿含量、骨密度(g/cm2)、T-值、Z-值低于对照组及空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.实验组骨质疏松症相关症状问卷调查:“乏力症状”、“骨、关节、腰背痛”、“肌肉痉挛”、“摔倒、跌倒”与对照组及空白组相比,症状出现频率及程度明显升高,实验组乏力症状更重、感冒次数增加,患者免疫功能降低,更易出现骨质疏松症相关临床表现。4.实验组骨钙素(OSTEOC)与对照组、空白组相比,差异无统计学意义(P>0.05),实验组β-胶原降解产物(CROSSL)、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)明显高于对照组、空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.实验组白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与对照组、空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组白细胞介素6(IL-6)明显高于对照组、空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.脾脏切除组患者骨密度学检查中骨矿含量、骨密度值、T-值、Z-值水平明显降低,患者骨质疏松症程度更重;2.脾脏切除组患者免疫功能降低,更易出现骨质疏松症临床表现;3.Fulvestrant半抑制浓度脾脏切除组患者参与骨代谢的免疫因子IL-6水平升高,骨流失作用增强;4.脾脏切除组患者CROSSL及TPINP水平明显升高,患者骨代谢活跃。