目的 探讨动脉导管未闭(PDA)分流方向及持续时间，与极低出生体重(VLBW)早产儿支气管肺发育不良(BPD)的相关性。方法 选择2020年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的193例出生胎龄<32周，并且出生体重(BW)<1 500 g的PDA VLBW早产儿为研究对象。采取回顾性分析方法，根据出生7 d后的超声心动图结果，将其分为无血流动力学意义的PDHydration biomarkersA(nhsPDA)组(n=89)、有血流动力学意义的PDA左向右分流(hsPDA-lr)组(n=65)和有血流动力学意义的PDA右向左/双向分流(hsPDA-rl/bd)组(n=39)。对3组PDA VLBW早产儿一般临床资料、并发症发生率及治疗疗效进行统计学比较。采用单因素logistic及多因素非条件logistic回归分析法，对影响本组PDA VLBW早产儿发生BPD及BPD(2～3级)的独立危险因素进行分析。本研究经徐州医科大学附属医院伦理委员会审批(审批文号：XYFY2022-KL302-01),并与所有早产儿监护人签署临床研究知情同意书。结果 (1)与nhsPDA组PDA VLBW早产儿比较，hsPDA-lr组及hsPDA-rl/bd组PDA VLBW早产儿出生胎龄均更小，BW均更低，出生胎龄≤28周、24 h内气管插管、肺表面活性剂(PS)使用、血管活性药物使用、布洛芬使用、PDA分流时间≥7 d、BPD、BPD(2～3级)、≥3级颅内出血(IVH)及早产儿视网膜病变(ROP)患儿比例均更高，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与hsPDA-lrTezacaftor作用组PDA VLBW早产儿比较，hsPDA-rl/bd组出生胎龄更小，BW更低，出生胎龄≤28周、肺出血、血管活性剂使用患儿比例更高，机械通气时间更长，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素非条件logistic回归分析结果显示，PDA分流时间≥7 d(OR=2.500,95%CI:1.121～5.572,P=0.025;OR=3.395,95%CI:1.195～9.646,P=0.022)为PDA GSK1349572试剂VLBW早产儿发生BPD及BPD(2～3级)的独立危险因素。结论 VLBW早产儿的BPD及BPD(2～3级)发病风险，在PDA分流时间≥7 d后升高。对PDA VLBW早产儿进行早期精细化管理，对其发生BPD的风险评估及防治，具有重要临床意义。