1.目的1.观察Nd-YAG(钕:钇-铝-石榴石)激光器光纤在限定最大能量(1800J)消融新鲜离体猪肝时,所形成的消融灶形态、体积、范围与光纤发射功率、消融时间、光纤超出穿刺针长度以及加入介质(生理盐水)之间的的关系,分析比较各消融指标随时间、功率、出针长度及是否加入生理的动态变化规律。2.寻找加入生理盐水前后消融灶旁温度变化的规律,从而指导临床,为临床工作提供参考指标。2.材料与方法分次于农贸市场购买60个新鲜离体猪肝,Nd-YAG(钕:钇-铝-石榴石)激光器光纤插入猪肝内进行消融试验,试验时避开猪肝的胆道及大血管,选择较厚的肝叶(厚度>4cm)进行试验,固定光纤的植入深度为4cm,将试验分为两组,A组光纤出针长度为3mm激光消融功率及时间分别为4W(1 min、2 min、3min、4min、5 min);5W(1min、2 min、3min、4min、5min);6W(1min、2 min、3min、4min、5min),B组光纤出针长度为5mm激光消融功率及时间分别为4W(1min、2 min、3min、4min、5 min);5W(1min、2 min、3min、4min、5min);6W(1min、2 min、3min、4min、5min),由此按照不同时间、功率、出针长度,共形成30个试验单元,每个单元进行10次试验(前五次为不加入生理盐水,后五次为加入生理盐水),共计300次试验。实验结束后,肉眼观察消融灶的形态;CT扫描及H-E染色后观察各消融区域的病理及影像学变化,分别测量消融凝固坏死区及碳化区灶的横径、纵径大小并计算消融灶体积,分析所有消融数据随时间、功率及出针长度以及是否加入生理盐水的变化规律,并寻找加入生理盐水前后消融灶旁温度变化的规律。2.结果1.肉眼下:所有消融坏死凝固形态近似于椭球形,且与周围正常肝组织分界清楚,沿穿刺针剖开消融灶,可看到分界清楚的四个区域:消融碳化区、凝固坏死Stereolithography 3D bioprinting区、移行区、正常肝组织区。2.CT下观察及H-E染色后镜下观察:CT下消融中心成空洞状,CT值最低,在远离消融中心0.5cm,1 cm,1.5处其CT值逐渐升高直到与周围正常肝组织CT值相近。HE染色后观察所形成的各消融区域内细胞坏死程度明显不一,消融中心程空化状态,未见任何实质细胞及间质细胞,消融中心周围越接近消融中心,细胞坏死越彻底,形态同正常肝组织差别越大,各消融区域肉眼观察结果与其组织病理学及CT影像学表现有很好的对应性。3.单光纤激光消融形成的凝固坏死灶体积与设置的消融功率、时间以及出针长度,是否加入生理盐水均有关,而对于碳化区,其纵径与消融功率、时间以及出针长度、是否加入生selleck产品理盐水均有关,然而其横径只与是否加入生理盐水有关。在固定消融功率、出针长度的情况下,凝固灶各指标随消融时间增加而增加(P<0.001),而碳化区只有纵径随消融时间的增加而增加(P<0.001),横径不变(selleck产品P>0.05),在固定消融时间、出针长度的情况下,凝固灶各指标随消融功率增加而增加。而碳化区也只有纵径随消融功率的增加而增加(P<0.001),横径不变(P>0.05)。在加入生理盐水后消融灶体积及碳化灶TD均减小(P<0.001),对比出针长度3mm及5mm两组数据,发现5mm组消融灶体积变大（P<0.001),碳化灶横径不变(P>0.05)。4.固定消融功率,时间,加入生理盐水后,距消融中心5mm、10mm处温度均下降(P<0.001)。4.结论1.消融灶的各指标随消融时间功率的增加而增加,出针长度5mm组相较于3mm组其凝固灶横径、纵径、所获得的凝固灶体积及碳化区纵径均增大,加入生理盐水后,其凝固灶横径、纵径、所获得的凝固灶体积及碳化区纵径,横径均减小。在此次实验中我们发现,碳化区横径仅与是否加入生理盐水有关。2.在加入生理盐水后,消融区周围温度下降。