目的:研究《叶天士医学全书》中从湿论治妇科疾病的医案,探讨叶天士从湿论治妇科疾病的辨治理论,总结其中证型类别及各治疗用药规律。方法:本文结合文献研究及数据分析,研读《叶天士医学全书》,根据所制定的纳入与排除标准,筛选出叶天士从湿论治妇科疾病的相关医案,以此为研究对象,对符合条件医案的姓名、病种、病因、病机、病位、症状、证候、方药等数据进行处理,使之规范化,制作成Excel表格,将表格中医案数据导入古今医案云平台,借助该平台的病种、病因、病机、病位、症状、证候、方药分析及统计报表功能,分析所研究医案的病种、病因、病机、病位、症状、药物、药物的四气、五味、归经、证型、组方规律。进而探讨叶天士从湿论治妇科疾病的证治规律。结果:1.案例统计:符合条件案例统计:相关医案共315例,其中包括月经病88例、淋带病45例、妊娠病41例、产后病99例、癥瘕病42例。病因组合共25个,前3位为单独湿邪、湿热、寒湿之邪,所有病因组合涵盖了风、寒、热、火、暑、水、饮、痰、瘀、浊、食等多种单独病因。涉及病机总个数46个,总频次767次,虚性病机前3位为脾虚、奇经虚损、肝肾阴虚,实性病机前3位为湿邪阻滞、络脉不通、湿热阻滞。涉及病位14个,包括脾、奇经、肝、络脉、心、肾、胃、膀胱、肺、大肠、下焦、胆、小肠、上焦。共有症状339个,症状总频次1587次,最常出现的症状前20位按频次降序排列依次为:腹痛、腹胀、呕逆、纳呆、泄泻、咳喘、带下淋漓、腹中有形、发作寒热、浮肿、经停、脘痞、经事淋漓、便溏、小便不利、冲气上逆、不得孕育、肢冷、面色无华、恶心。舌象脉象描述较少,但多以虚性或虚实夹杂性为多。2.按证型类别在病案中出现频次多少降序排列,依次Taxus media为脾更多虚夹湿类证候129例、湿气类证候105例、阴虚夹湿类证候82例、湿瘀类证候81例、奇经虚损夹湿IACS-10759抑制剂类证候80例、湿热类证候71例、湿邪(无其他兼夹邪气者)类证候65例、水湿类证候51例、寒湿类证候45例、痰湿类证候43例、湿浊类证候36例。3.用药分析:共使用药物264种,总频次2335次,使用前20位者为茯苓、当归、人参、白芍、小茴香、香附、熟地黄、炙甘草、白术、山楂、肉桂、鹿角霜、泽泻、半夏、黄芩、枸杞子、陈皮、山药、茯神、牡丹皮,以茯苓使用频次最多,为184频次,占58.41%。四气构成降序排列依次为:温性、平性、以下依次为寒性、微温性、微寒性、大热性、热性、凉性、大寒性。药物五味构成降序排列依次为甘、辛、苦、淡、酸、微苦、涩、咸、微甘。归经降序排列依次脾、肾、肝、心、肺、胃、大肠、膀胱、胆、三焦、小肠、心包。结论:1.湿邪所致妇科疾病病种十分广泛,经、带、胎、产均可涉及;所涉及病因种类烦多,除单独湿邪作为病因致病外,与湿相兼的病因组合共25个,所有组合涵盖了风、寒、热、火、暑、水、饮、痰、瘀、浊、食等多种单一病因;涉及病机有虚有实,相互组合共同致病,且虚多于实,虚实夹杂者多;涉及病位14个,多为多处受邪,病位广泛。2.症状上以腹部及以下部位症状为多见,且病变范围常广泛连带,虚实夹杂表现者多见,尤其多见脾运化失常症状,所收集病例中少有大实症状;脉象及舌象记录多有缺失,但所列出者也以虚性及虚实夹杂性多见。3.在证候分类方面,分为脾虚夹湿类、湿气类、阴虚夹湿类、湿瘀类、奇经虚损夹湿类、湿热类、湿邪(无其他兼夹邪气者)类、水湿类、寒湿类、痰湿类、湿浊类证候共11大类。证候组合多为虚实夹杂,少有大实证候类别。4.在治疗方面,善于根据虚损类别及湿邪兼夹邪气性质灵活配伍,选用补脾祛湿、养阴祛湿、通补奇经祛湿、理气祛湿、祛湿化瘀通络、清热祛湿、利水祛湿、散寒祛湿、温化祛湿、化痰祛湿、祛湿化浊等多种治法。其中固护正气贯穿始终,且强调不求近功,缓攻缓补。5.用药上依据治法灵活选药配伍,善在祛湿的基础上加入血肉有情之品如鹿角胶、龟板胶、猪脊髓等;辛润通络之品如小茴香、柏子仁、桃仁等;辛香行气之药如木香、香附、砂仁等;养阴补血之品如熟地黄、丹参、当归等;化浊解毒之品如草果、青蒿、黄连等;敛清并用之品如秦皮、黄柏、龙骨等。