目的 探讨原发灶手术对激素受体阳性人表皮生长因素受体阴性(HR+HER2-)晚期乳腺癌总生存的影响及影响因素。方法 回顾性分析SEER数据库中2010年至2015年HR+HER2-晚期乳腺癌3 385例。倾向评分匹配(PSM)平衡混杂因素，Cox回归分析评估临床因素对预后的影响，Kaplan-Meier法描述总生存(OS)及乳腺癌特异性生存(BCSS),比较行原发灶手术(PTS组)和未行原发灶手术(NPTS组)的生存差异，比较单纯骨转移HR+HER2-晚期乳腺癌保留乳房手术(BCT组)与乳房全切术(ME组)的生存差异，log-rank进行检验。结果 多因素CoxBioassay-guided isolation分析显示年龄大、T分期晚、病理分级差、脑转移、肝转移、雌激素受体(ER)阴BAY 73-4506分子式性、孕激素受体(PR)阴性是影响OS及BCSS的独立不利预后影响因素(P<0.05,P<0.01);已婚、化疗、PTS是影响OS及BCSS的独立有利预后影响因素(P<0.05,P<0.01)。PSM前后HR+HER2-晚期乳腺癌PTS组较NPTS组均有生存获益(PSM前：χ_(OS)~2=127.70,P_(OS)<0.01,χ_(BCSS)~2=127.30,P_(BCSS)<0.01;PSM后：χ_(OS)~2=72.81,P_(OS)<0.01,χ_(BCSS)~2=73.03,P_(BCSS)<0.01)此网站。PSM前后单纯骨转移HR+HER2-晚期乳腺癌BCT组较ME组生存获益更优(χ_(OS)~2=6.26,P_(OS)=0.01,χ_(BCSS)~2=4.33,P_(BCSS)=0.04);PSM后BTC组较ME组生存获益略高，但差异无统计学意义(χ_(OS)~2=2.81,P_(OS)=0.09,χ_(BCSS)~2=2.01,P_(BCSS)=0.16)。结论 HR+HER2-晚期乳腺癌行原发灶肿瘤手术与改善生存相关，且单纯骨转移行保留乳房手术有生存期获益趋势。