异基因造血干细胞移植后CD4~+和CD8~+T细胞ATP水平的临床意义

目的:探讨荧光素酶法检测CD4~+和CD8~+T淋巴细胞三磷酸腺苷(ATP)水平在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后感染、急性移植物抗宿主病(aGVHD)及疾病复发的变化和临床意义。方法:纳入2019年1月—2020年5月接受allo-HSCT的血液系统肿瘤患者为研究对象,荧光素酶法检测allo-HSCT后不同时间点患者的CD4~+和CD8~+T细胞ATP水平,分析其与aGVHD、感染和肿瘤复发的关系。结果:纳入本研究患者26例,中位年龄31(17~64)岁。allo-HSCT后ATP~(CD4)和ATP~(CD8)分别为(21KD025 NMR7.50±117.59)ng/mL和(196.23±117.32)ng/mL,均比健康人群低(P<0.05)。发生aGVHD的中位时间为+48(+25~+184) d,发生Ⅲnutritional immunity~Ⅳ度aGVHD患者基础ATP~(CD4)比轻度和未发生GVHD的患者明显下降(P=0.018),而且,aGVHD时的ATP~(CD4)比粒细胞重建时更低,aGVHD缓解后ATP~(CD4)和ATP~(CD8)均比起病时明显回升(P<0.01)。allo-HSCT后感染的中位时间为+67(+36~+218) d。感染后平均ATP~(CD4)比感染前明显下降(P=0.047),基础ATP水平在+67 d内感染和非感染患者间差异无统计学意义。总体中位随访时间为31(3~39)个月,2年内复发患者8例(30.77%),死亡患者8例(30.77%)。复发患者基础ATP~(CD4)比无复发患者明显下降(P=0.009),基础ATP~(CD4)≤99.90 ng/mL是死亡的独立危险因素(P=0.009)。结论:ATP~(CD4)Canagliflozin纯度对预测Ⅲ~Ⅳ度严重GVHD和疾病复发及不良预后有一定价值。