目的:探讨基于彩色多普勒感兴趣区(region of interest,ROI)定量技术,结合Qlab软件测得的肾脏末梢循环血流灌注指标:血管指数(vascular index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularizatio购买MC3n-flow index,VFI)在评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾血流灌注的临床价值。方法:将我院经肾穿刺活检病理证实的CKD患者180例依据慢性化病变程度分成三组:轻微病变组、轻度慢性病MLN8237 NMR变组、中重度慢性病变组,另纳入同期性别、年龄相匹配的120例健康体检者为对照组。从电子病例中收集受检者的年龄、合并症等基线资料及血清肌酐(serum creatinine,Scr)、24小时尿蛋白定量(24 h uric total protein,24h TP)等实验室生化指标;肾穿刺活检术前对同侧肾脏行常规超声检查并测量肾脏实质厚度、小叶间动脉阻力指数(resistance index,RI)等参数,同时采集彩色血流动态图像并结合Qlab软件自动计算VI、FI和VFI。分析并筛选出有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归分析以预测CKD的独立影响因素,受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价ROI血流灌注指标的诊断性能,Bland-Altman一致性分析ROI血流灌注指标的一致性。结果:原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)是CKD最常见的病理类型,轻微病变组与轻度慢性病变组以膜性肾病(membranous nephropathy,MN)为主,中重度慢性病变组以Ig A肾病(Ig A nephropathy,Ig AN)为主;合并高危疾病、白蛋白、尿素氮、Scr、尿酸、尿红细胞计数的组间差异具有统计学意义(P<0.01);年龄、性别、甘油三酯、总胆固醇等基线资料以及肾Fracture-related infection脏实质厚度、RI等常规超声指标的组间差异不具有统计学意义(P>0.05);CKD组肾脏血流信号减少,血流束稀疏纤细,VI、FI、VFI随着慢性化病变进展而逐渐降低,以中重度慢性病变组和VFI为著(P<0.05);Logistic回归分析联合ROC曲线示白蛋白(OR=0.747,95%CI 0.664-0.841)、VFI(OR=0.342,95%CI 0.199-0.590)、尿红细胞计数(OR=1.641,95%CI 1.304-2.064)为CKD的独立影响因素(P<0.01),且VFI在预测CKD慢性化病变进展程度中均具有较好的敏感度和特异度;Bland-Altman结果分析示VI、FI、VFI在不同观察者及不同勾画部位之间的差值超出95%一致性界限范围的点均小于5.00%(P<0.05),一致性较好。结论:彩色多普勒感兴趣区定量技术能够无创便捷、早期灵敏地评估CKD患者肾脏血流灌注的改变,其中VFI是CKD的保护因素,且在预测CKD慢性化病变进展程度中均具有较好的敏感度和特异度,对于临床上CKD患者的早期筛查及慢性化进展的动态监测具有一定的参考价值。