研究背景:肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80-85%。近些年免疫治疗的迅速发展,极大改变了 NSCLC的治疗格局。尽管目前肿瘤免疫治疗取得了令人振奋的治疗效果,但并非所有NSCLC患者都能从中获益,只有30%-50%的患者对免疫检查点抑制剂响应。近年来多项研究显示脂质及其类似物是影响肿瘤发生发展的关键因子,并且在免疫调节中具有重要作用。血清中的脂质在免疫治疗中扮演的角www.selleck.cn/products/Vorinostat-saha色目前还不清楚。血清脂质水平的检测方便、易实现,有利于快速评估患者的状态。因此,研究患者血脂水平对免疫治疗疗效的影响具有重要意义。研究目的:本研究旨在探讨晚期NSCLC患者的基线血脂水平与免疫治疗疗效的相关性。资料及研究方法:回顾性纳入2018年12月至2021年11月在我院连续接受免疫治疗的294例局部晚期或晚期NSCLC患者。根据是否联合放疗分为两组:免疫治疗(immune checkpoint inhibitors,ICIs)组和免疫治疗联合放射治疗(immunotherapy combined with radiotherapy,iRT)组,其中 ICIs 组 160 例患者,iRT 组 134 例患者。收集所有患者治疗前的血脂水平,主要包括甘油三脂(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。研究终点是总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。采用X-tile工具确定指标的最佳临界值;采用Kaplan-Meier生存曲线计算immunochemistry assayOS和PFS;采用Cox 比例风险模型进行单因素和多因素分析。研究结果:在294例患者中,高值组TG、高值组TC、高值组HDL-C患者的OS和PFS均显著高于低值组TG、低值组TC、低值组HDL-C(P<0.05);高值组LDL-C患者的OS显著长于低值组LDL-C患者(95%CI:0.3063-0.6809,P=0.0001)。在接受ICIs治疗的160例患者和接受iRT的134例患者中,高值组TG、高值组TC、高值组HDL-C和高值组LDL-C患者的OS均较低值组TG、低值组TC、低值组HDL-C、低值组LDL-C患者的OS显著延长(P<0.05)。在接受ICIs治疗的患者中,高值组HDL-C患者的PFS优于低值组HDL-C患者,且两者具有统计学意义(95%CI:0.2267-0.8926,P=0.0011);而在接受iRT患者中,高值组TG、高值组TC、高值组LDL-C对PFS具有预测意义(P<0.05)。在所有患者中,以OS为研究终点的单因素和多因素分析中,TG、HDL-C是独立预后因素;在接受ICIs治疗的患者中HDL-C是OS和PFS显著且独立的预后因素;而在接受iRT的患者中TG和HDL-C是OS的独立预后因素。结论:本研究证实了血脂水平在晚期NSCLC免疫治疗患者中OS和PFS的预后价值。发现高血脂确认细节水平与接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的更好的OS相关。另外,对于接受免疫治疗联合放疗的晚期NSCLC患者,高血脂水平不仅与更好的OS相关,而且与更好的PFS相关。