目的 调查某三甲医院恶性肿瘤患者镇痛药物的使用情况，为癌痛治疗用药的规范化提供参考，保障临床用药的安全有效。方法收集2021年1月～2022年12月某三甲医院肿瘤科出院的恶性肿瘤癌痛患者的病例AY-22989细胞培养信息及疼痛药物的治疗医嘱，用药医嘱信息数据来自医院信息系统（HIS）以及合理用药信息监测系统（PASS）。根据药理作用及给药途径将上述收集的医嘱进行分类，分别统计使用非甾体抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药的情况，统计采用外用、口服、注射等不同给药途径情况，收集患者药物不良反应发生情况，并根据相应标准对医嘱进行合理性评价。结果 共收集到132例符合标准的恶性肿瘤患者资料，其中男46例，女86例，男女之比为1∶1.87,60岁以上的老年患者所占比例最大。共使用了4种剂型的镇痛药物，使用缓释制剂的例数83例（62.88%）、普通片剂intensity bioassay65例（49.24%）、注射剂24例（18.18%），外用制剂使用例数为6例（4.55%）。共使用了8种非甾体抗炎药，12种阿片类药物及1种辅助镇痛药物。有53例患者出现了药品不良反应，分别是便秘32例、呕吐8例、皮肤瘙痒11例、嗜睡2例，不良反应发生率40.15%。发现24份问题医嘱，医嘱合理率81.82%；不合理医嘱存在的问题为用法用量不适宜及遴选药品不适宜，所涉及的药品分别是地佐辛注射液、哌替啶注射液、普瑞巴林胶囊及羟考酮缓释片。结论 某院恶性肿瘤患者的癌痛药物治疗基本符合WHOMetabolism抑制剂“三阶梯”原则，但存在部分不合理用药的情况，仍须进一步加强管理，推进癌痛治疗的规范化。