目的:观察益肾活血清髓方治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤(multiple myelotopical immunosuppressionma,MM)患者的临床指标变化及疗效,通过监测HMGB1 m RNA表达水平,评估中西医结合治疗多发性骨髓瘤的疗效,为临床提供安全有效的中西医结合诊疗方法。方案:纳入30例初治MM患者,且经中医辨证为肾虚血瘀型。利用随机数字表法分成2组,每组各15例。观察组给予益肾活血清髓方联合硼替佐米为基础的方案,对照组给予硼替佐米为基础的方案。4疗程后,观察治疗前后两组患者的临床疗效指标及不良反应,并监测患者外周血HMGB1 m RNA的表达水平变化。结果:1.一般资料:本研究拟纳入病例30例,实际纳入30例,研究显示两组患者在性别、年龄、分型分期等方面P>0.05,表明两组患者可进行观察比较。2.临床疗效:(1)观察组与对照组治疗后均可降低骨髓克隆性浆细胞比例、M蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β_2-微球蛋白(β2-MG)水平,差异有统计学意义(P<0.05);(2)组间比较,在骨髓克隆性浆细胞比例、M蛋白、血红蛋白水平上观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05),在β2-MG、BUN、SCr方面(P>0.05)。(3)临床疗效分析,观察组具有80%的总有效率(ORR),包含2例完全缓解(CR),5例非常好的部分缓解(VGPR),5例部分缓解(PR),3例其他,对照组具有73.3%的ORR,包括2例CR,4例VGPR,5例PR,4例其他,观察组及对照组ORR、CR率经卡方检验P>0.05,说明两组治疗的总有效率、CR率相近。3.中医证候评估:(1)两组组内比较,治疗后中医证候评分均较治疗前明显改善(P<0.05);(2)组间比较,观察组治疗后评分4.60±0.83优于对照组7.87±4.64,有统计学差异(P<0.05);(3)证候改善率比较,观察组93.33%明显优于对照组66.67%,有统计学差异(P<0.05)。4.骨痛疗效:(1)两组组内比较,治疗后NRS骨痛评分均较治疗前明显下降,有统计学差异(P<0.05)(2)治疗后两组组间比较,观察组NRS骨痛评分2.40±1.06,对比对照组3.40±1.24,改善明显且有统计学差异(P<0.05)。5.生活质量:(1)两组组内比较,生活质量均较治疗前明显提高,有统计学差异(P<0.05);(2)治疗后两组组间比较,观察组生活质量评分80.67±10.33,对比对照组72.67±10.10,观察组改善更明显(P<0.05);(3)观察组的生活质量评分提高率73.33%较对照组33.33%明显提高https://www.selleck.cn/products/gsk-j4-hcl.html(P<0.05)。6.安全性评价:观察组感染2例,胃肠道反应4例,周围神经病变2例,带状疱疹2例;对照组感染5例,胃肠道反应8例,周围神经病变9例,带状疱疹4例。两组感染、胃肠道反应、带状LY-188011疱疹事件的发生比较(P>0.05),观察组周围神经病变发生率13.3%较对照组60.0%明显降低(P<0.05)。7.HMGB1 m RNA:(1)治疗后组间比较,观察组1.03±0.15低于对照组1.21±0.19,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)组内治疗前后比较,HMGB1m RNA表达倍数均较治疗前降低(P<0.05)。结论:硼替佐米为基础的方案联合益肾活血清髓方,可有效降低患者的肿瘤负荷,改善贫血症状、减轻中医证候、NRS骨痛评分等临床指标,能提高患者的生活质量,通过干预HMGB1的表达,调控肿瘤微环境,提高临床缓解率。