目的:探讨胸腔镜手术(VATS)单肺通气(OLV)前暂停呼吸时间的长短对老年患者术侧肺萎陷的影响。方法:选择本院全身麻醉下行胸腔镜肺病损切除术患者60例,年龄65-80岁,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级。随机将患者分为A(在切开皮肤时立刻单肺通气),B(在切开皮肤时断开呼吸1min后行单肺通气),C(在切开皮肤时断开呼吸2min后行单肺通气)三组,每组20例。患者入室后常规进行动Naporafenib核磁静脉穿刺,监测患者的生命体征:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(Sp O_2)、脑氧饱和度(r SO_2)、脑电双频指数(BIS)等,麻醉诱导待肌松完全起效后,插入可视双腔支气管导管(根据手术位置选择对侧的双腔支气管导管),予以纯氧双肺通气。摆好体位后,检查双腔管的位置,开始切皮时,根据分组实施OLV。在置入硬性光学胸腔镜后,记录患者切开胸膜置入胸腔镜后(T2)、切开胸膜后2min(T3)、切开胸膜后10min(T4)、切开胸膜后20min(T5)、切开胸膜后30min(T6)的肺萎陷质量评级;记录OLV前双肺纯氧通气时间、切capsule biosynthesis gene开胸膜所需时间、OLV时间、手术时间及并发症发生情况;记录完全肺萎陷时间和外科医师总体满意度;记录下述5个时间点:入室呼吸空气下(T0)、麻醉状态下双肺纯氧通气5min(T1)、切开胸膜后2min(T3)、单肺通气30min(T7)、肺复张后5min(T8)的MAP、HR、Sp O_2、r SO_2、动脉血气结果[动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、氧合指数(OI)]、术中低氧血症发生情况,并于术后1天及3天记录呼吸系统相关并发症发生情况。结果:1.三组患者的一般情况、临床情况(OLV时间、切开胸膜时间、OLV纯氧通气时间、手术时间)等均无明显差异(P>0.05);三组患者在单肺通气和双肺通气时均没有出现明显的低氧血症。术后1天呼吸系统并发症情况:A组有2例患者出现术RP56976溶解度后肺不张,B组有1例患者出现术后肺不张,而C组有1例患者术后出现肺部炎症,差异无统计学意义(P>0.05);在术后3天随访中该3例患者情况均好转且未见其他并发症。2.三组患者的在各个时间点的MAP、HR、Sp O_2均无明显差异(P>0.05);与A组比较,B组和C组患者在T3时间点的r SO_2和Pa CO_2明显升高(P<0.05);与B组比较:C组患者在T3时间点的r SO_2和Pa CO_2升高(P<0.05);同时三组患者在术中的OI均≥200mm Hg。3.与A组和B组比较,C组在T2时间点肺萎陷质量评级极差的占比下降、良的占比上升(P<0.05),在T4时间点肺萎陷质量评级差的占比下降、良的占比明显上升(P<0.05)。与A组比较,B组在T3时间点肺萎陷质量评级良的占比上升(P<0.05),在T5时间点肺萎陷质量评级均为优,差异有统计学意义(P<0.05)。4.与A组比较:B组和C组的完全肺萎陷时间明显缩短(17.5±0.9min vs16.2±0.9min vs 24.2±1min)(P<0.05);B组和C组的外科医生满意度明显升高[8(7,8)vs 9(9,10)vs 5(5,6)](P<0.05);与B组比较:C组的完全肺萎陷时间明显缩短(P<0.05)。同时C组的外科医生满意度升高(P<0.05)。结论:对于老年患者行VATS时,OLV前2min的暂停呼吸法不仅缩短了完全肺萎陷时间、提高了外科医生满意度,同时其安全性相对最佳。