目的:探讨能谱CT在诊断痛风性关节炎中的临床应用价值,对尿酸盐在关节周围组织沉积进行定量分析,评估能谱CT定量参数对于鉴别痛风性关节炎患者、无症状高尿酸血症患者及其他关节炎患者的应用价值,为临床对于痛风性关节炎诊疗提供客观的影像依据。方法:(1)应用能谱CT对64例临床疑似痛风性关节炎患者及18例无症状高尿酸血症患者关节进行扫描,在GE AW4.6工作站上使用GSI Viewer软件进行后处理,应用基物质图的物质分离与定量功能测量尿酸盐沉积区、关节旁软组织、骨质的尿酸盐浓度,并进行三维重建及尿酸盐伪彩编码;(2)根据三维重建及尿酸盐伪彩编码的结果,评估能谱CT基物质图像及伪彩编码在痛风性关节炎中的诊断效能;(3)对比同一类型患者受累关节不同组织结构尿酸盐沉积的差异及不同类型患者受累关节周围同一组织结构尿酸盐沉积的差异,并对各组参数绘制ROC曲线,评估尿酸盐沉积定量参数对于鉴别痛风性关节炎患者、无症状高尿酸血症患者及其他关节炎患者的诊断效能;(4)将痛风患者的血尿酸、血肌酐值与受累关节周围组织结构尿酸盐沉积进行线性相关性分析。结果:(1)能谱CT基物质图像及伪彩编码可以清晰显示尿酸盐在关节周围的沉积,其诊断的敏感度为88.10Ferrostatin-1溶解度%,特异度为86.36%,ROC曲线显示AUC为0.872;(2)两位测量者对于痛风性关节炎、无症状高尿酸血症及其他关节炎患者测量尿酸盐浓度的相关系数ICC均>0.75,一致性均良好;(3)在痛风性关节炎患者中,尿酸盐沉积区、关节旁软组织、骨质3种组织结构的尿酸(羟基磷灰石)浓度两两比较,差异均有统计学意义(p<0.001),在无症状高尿酸血症患者及其他关节炎患者中,关节旁软组织的尿酸(羟基磷灰石)浓度大于骨质的尿酸(羟基磷灰石)浓度,差异均有统计学意义(p<0.001);三组患者关节旁软组织尿酸(羟基磷灰石)浓度的组间差异均存在统计学意义(p<0.001),其中痛风性关节炎组最高、无症状高尿酸血症组次之,其他关节炎组最低;(4)关节旁软组织、骨质的尿酸(羟基磷灰石)浓度鉴别痛风组、其他关节炎组的敏感度、特异度及AUC分别为83.33%、54.76%,95.45%、77.27%,0.927、0.614;关节旁软组织、骨质的尿酸(羟基磷灰石)浓度鉴别痛风组、无症状高尿酸血症组的敏感度、特异度及AUC分别为83.33%、52.38%,88.89%、83.33%,0.812、0.624;关节旁软组织、骨质的尿酸(羟基磷灰石)浓度鉴别无症状高尿酸血症组、其他关节炎组的敏感度、特异度及AUC分别为94.44%、100%,72.73involuntary medication%、18.18%,0.828、0.510;(5)在痛风性关节炎患者中,血尿酸与关节旁软组织尿酸(羟基磷灰石)浓度呈线性正相关(p<0.05),而血尿酸与关节周围尿酸盐沉积区尿酸(羟基磷灰石ICI 46474 NMR)浓度呈线性负相关(p<0.05)。结论:(1)能谱CT对于痛风性关节炎具有良好的诊断效能,为其诊断提供无创的影像学检查方法;(2)同一类型患者不同组织结构的尿酸(羟基磷灰石)浓度不同,不同类型患者关节旁组织结构的尿酸(羟基磷灰石)浓度亦不同,能谱CT尿酸盐沉积定量参数在鉴别痛风患者、无症状高尿酸血症患者及其他关节炎患者方面具有较好的诊断价值;(3)血尿酸与关节周围尿酸盐沉积区、关节旁软组织尿酸(羟基磷灰石)浓度具有相关性,提示降尿酸治疗对于降低尿酸盐结晶在关节旁组织沉积及促进尿酸盐结晶的崩解存在积极作用。