目的探索发生糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的相关危险因素,并分析糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb Alc)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Calculate the neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法统计2019年10月1日至2021年10月1日期间于本医院内分泌科住院患者共1520人,根据纳入排除标准进行筛选,最后选取研究对象共343人。对纳入患者进行分组,先将其分为单纯糖尿病组(单纯DM组,n=106)和糖尿病肾病组(DN组,n=237),再根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Urine albumin/creatinine ratio,UACR)的不同将DN组分为早期DN组(又称微量白蛋白尿UACR30-300mg/g)(A组,n=127例)和临床DN组(又称大量白蛋白尿UACR>300mg/g)(B组,n=110例)。收集入组患者的临床基本资料,包括:年龄、性别、糖尿病病程、体重、体重指数(Body Mass Index,BMI)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP);临床化验指标:糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb Alc)、血肌酐(Creatinine,Cr)、尿酸(Uric Acid,UA)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Urine albumin/creatinine ratio,UACR)、尿蛋白(Proteinuria,Pro)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total chintraspecific biodiversityolesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、中性粒细胞计数(Neutrophil,NEU)、淋巴细胞计数(Lymphocyte,LYM)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB),计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(Calculate the neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)。将所收集的数据录入Excel表中并导入数据分析软件,对数据进行整理及分析,所有数据均用SPSS 26.0进行分析。结果1、单纯DM组与DN组对比,两组间性别、体重、BMI、HDL-C、LDL-C,差异无统计学意义(P>0.05);与单纯DM组对比,DN组年龄、病程、SBP、DBP、尿蛋白、Cr、UA、Hb Alc、TC、TG、FIB、NLR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2、DN组亚组间年龄、性别、体重、BMI、DBP、HDL-C、LDL-C,差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组病程、SBP、尿蛋白、Cr、UA、Hb Alc、TC、TG、FIB、NLR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3、以是否患有糖尿病肾病为因变量,以单纯DM组、DN组两组间差异有统计学意义的指标为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果示:年龄、病程、UA、Hb A1c、TG、NLR、FIB为发生糖尿病肾病的独立危险因素。4、以糖尿病肾病的严重程度为因变量,以DN组A、B亚组差异均有统计学意义的指标为自变量,进行有序Logistic回归分析,结果示:病程、收缩压、UA、Hb A1c、FIB为糖尿病患者发生肾损伤严重程度的独立危险因素。5、采用ROC曲线对单纯DM组和DN组两组的年龄、病程、UA、Hb A1c、TG、NLR、FIB进行分析,示年龄:AUC 0.599(95%C.I:0.536,0.662),最佳临界值为64.5,敏感度为42.6%,特异性为75.5%;病程:AUC 0.624(95%C.I:0.562,0.687),最佳临界值为9.5,敏感度为47.3%,特异性为73.6%;UA:AUC 0.669(95%C.I:0.609,0.729),最佳临界值为315.35,敏感度为65.4%,特异性为67.9%;Hb A1c:AUC0.687(95%C.I:0.625,0.750),最佳临界值为8.85,敏感度为65%,特异性为67%;TG:AUC点击此处 0.618(95%C.I:0.556,0.679),最佳临界值为2.185,敏感度为46.8%,特异性为78.3%;NLR:AUC 0.686(95%C.I:0.628,0.745),最佳临界值为2.1133,敏感度为58.6%,特异性为75.5%;FIB:AUC 0.689(95%C.I:0.630,0.748),最佳临界值为2.915,敏感度为73%,特异性为54.7%。6、采用ROC曲线对DN组A、B亚组中的病程、收缩压、UA、Hb A1c、FIB进行分析,示病程:AUC 0.642(95%C.I:0.571,0.713),最佳临界值为13.5,敏感度为39.1%,特异性为84.3%;收缩压:AUC 0.675(95%C.I:0.605,0.745),最佳临界值为137.5,敏感度为66.4%,特异性为64.6%;UA:AUC 0.694(95%C.I:0.628,0.761),最佳临界值为341,敏感度为70.9%,特异性为59.1%;Hb A1c:AUC 0.615(95%C.I:0.544,0.686),最佳临界值为9.25,敏感度为67.3%,特异性为55.9%;FIB:AUC 0.711(95%C.I:0.645,0.777),最佳临界值为3.255,敏感度为74.5%,特异度为63.8%。7、将单一检测Hb A1c、NLR、FIB对早期DN的敏感度及特异度与三项联合检测对早期DN的敏感度及特异度进行分析比较,结果示联合检测的敏感度为77.9%,特异性为76.1%,显著增高。与单一检测Hb A1c、NLR、FIB对早期DN的敏感度及特异度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、selleck抑制剂年龄、病程、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)为发生糖尿病肾病的独立危险因素。2、病程、收缩压(SBP)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、纤维蛋白原(FIB)为糖尿病肾病严重程度的独立危险因素。3、联合检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及纤维蛋白原(FIB)对诊断早期糖尿病肾病的敏感度及特异度明显高于单一检测,更能及时反映DM患者存在早期肾损伤,减少DN的漏诊率。