超声心肌做功评估紫杉醇类药物化疗乳腺癌患者左室心肌损伤的研究

目的:应用超声无创心肌做功技术(Myocardial work,MW)早期评估紫杉醇类化疗患者的左室心肌功能,探讨紫杉醇类药物化疗对乳腺癌患者心肌的E7080研究购买影响,为临床早期预测紫杉醇类化疗药物的心脏毒性提供参考。资料与方法:选择2022年1月至7月在南昌大学第二附属医院使用紫杉醇类药物治疗并确诊的乳腺浸润性导管癌患者48例(化疗组),患者均为女性,将化疗组分为化疗前(T0)、化疗二周期(T2)、化疗四周期(T4);另选取在同一时段在本院做心脏超声检查的50例健康女性,作为对照组。记录健康组biomechanical analysis及T0、T2、T4期一般临床资料(身高、体重、血压、BNP等),常规超声心动图相关参数;采集至少三个周期的左室心尖两、三、四腔心切面的动态图,导入Echo Pac工作站,获得左室整体纵向应变(Global Longitudinal Strain,GLS)、整体做功指数(Global Work Index,GWI)、整体做功效率(Global Work Efficiency,GWE)、整体有用功(Global Constructive Work,GCW)以及整体无用功(Global Waste Work,GWW)。比较健康组与T0;T0、T2、LGX818 IC50T4间的各参数差异。探讨MW各参数与一般临床资料、常规心动图参数多因素分析,并筛选独立相关因素。结果:(1)T0与健康组两组间一般临床资料、常规超声心动图参数、MW相关参数差异均无统计学意义。(2)T2、T4期BSA、DBP、LVEDD、LVESD、E、A、e’、a’、E/A、E/e’、AST、CK、CK-MB、LDH、BNP与T0期比较差异无统计学意义。SBP、LVEF在通过Bonferroni校正后两两比较后,仅T4较T0期差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T2、T4期总体趋势GWW上升,GLS、GWI、GCW、GWE均有不同程度的下降。GWW和GWE仅T4期与T0期、T2期比较差异有统计学意义(P<0.05)。GLS、GWI和GCW呈现持续下降的趋势,与T0期相比,T2、T4差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)相关性分析:GWW与SBP(r=0.828,P<0.001)呈正相关,与LVEF(r=-0.821,P<0.001)呈负相关;GWE与LVEF(r=0.561,P<0.001)呈正相关,与SBP(r=-0.534,P<0.001)呈负相关。(4)多因素分析:GWW与SBP独立相关(β=0.425)、与LVEF独立相关(β=-0.398);GWE与LVEF独立相关(β=0.280),与SBP独立相关(β=-0.277)。结论:(1)T0、T2、T4期总体趋势GWW上升,GLS、GWI、GCW、GWE均有不同程度的下降,T2期患者左心功能已提示受损,T4期更加显著。(2)GWW与SBP呈正相关,与LVEF呈负相关;GWE与SBP呈负相关,与LVEF呈正相关;GWW、GWE与SBP、LVEF呈独立线性相关。