目的 观察重症肺炎患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗28 d生存情况，探讨其预后不良的影响因素。方法 回顾性分析2018年1月—2023年6月河南省人民医院行ECMO治疗的61例重症肺炎患者的临床资料。61例中ECMO治疗28 d生存37例为生存组，死亡24例为死亡组。比较2组性别比例、年龄、合并症(糖尿病、高血压)、肺炎病因(病毒感染、细菌感染、继发肺炎)、ECMO治疗前机械通气时间、入ICU至ECMO启动时间及ECMO治疗前急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、Murray肺损伤评分；比较2组ECMO治疗前及治疗24 h氧合指数、动脉血pH、pa(CO_2)、平均动脉压、呼吸频率、潮气量、呼气终末正压、血乳酸、白细胞计数、血红蛋白、降钙素原、血肌酐、血小板计数；记录2组ECMO治疗期间出血、感染、血栓形成、血小板减少、溶血等并发症发生情况；多因素logistic回归分析重症肺炎患者ECMO治疗28 d死亡的影响因素。结果 (1)死亡组ECMO治疗前APACHEⅡ评分[(32.25±6.62)分]、Murray肺损伤评分[(2.86±0.35)分]均高Empagliflozin于生存组[(25.46±6.29)、(2.67±0.31)分](t=4.036,P<0.001;t=2.270,P=0.028),血小板计数[(107.21±40.82)×10~9/L]低于生存组[(132.08±48.53)×10~9/L](t=2.077,P=0.042),ECMO治疗前机械通气时间[(4.57±1.17)d]、入ICU至ECMO启动时间[(5.54±0.85)d]均长于生存组[(2.58±0.88)、(3.83±0.46)d](t=7.562,P<0.001;t=9.050,P<0.001),性别比例、年龄、合并症、肺炎病因及ECMO治疗前SOFA评分、氧合指数、动脉血pH、pa(CO_2)、平均动脉压、呼吸频率、呼气终末正压、潮气量、血乳酸、白细胞计数、血红蛋白、降钙素原、血肌酐与生存组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)死亡组ECMO治疗24 h血小板计数[(88.53±25.15)×10~9/L]低于生存组[(109.47±32.47)×10~9/L](t=2.679,P=0.010),氧合指数、平均动脉压、动脉血pH、pa(CO_2)、呼吸频率、呼气终末正压、潮气量及血乳酸、白细胞计数、血红蛋白、alkaline media降钙素原、血肌酐与生存组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)61例患者中成功撤机40例，生存组ECMO治疗时间[(227.89±168.39)h]与死亡组[(232.23±131.44)h]比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组ECMO治疗期间出血、感染、血栓形成、血小板减少、溶血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)ECMO治疗前APACHEⅡ评分(OR=1.242,95%CI:1.070～1.442,P=0.004)、ECMO治疗24 h血小板计数(OR=0.959,95%CI:0.927～0.992,P=0.014)、入ICU至ECMO启动时间(OR=1.477,95%CI:1.010～2.160,P=0.044)是重症肺炎患者ECMO治疗28 d死亡的影响因素。结论 ECMO治疗前APACHEⅡ评分较高、入ICU至ECMO启动时间Colforsin研究购买较长、ECMO治疗24 h血小板计数降低的重症肺炎患者死亡风险增大。