目的:口腔黏膜炎是血液恶性肿瘤性疾病儿童化疗后的常见并发症,明显影响患儿的生活质量,导致疼痛、摄入不足等,还可能继发系统性感染,降低抗肿瘤治疗的耐受性和依从性,导致化疗的延迟,甚至影响抗肿瘤疗效。本研究拟探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rh GM-CSF)对化疗后患儿口腔黏膜炎的影响,以期减轻痛苦,改善生活质量,减少感染机会,促进患儿疾病恢复,为rh GM-CSF含漱治疗化疗相关口腔黏膜炎提供依据。方法:选取青岛大学附属医院2021年7月-2023年2月住院接受化疗并发生口腔黏膜炎的白血病、淋巴瘤及实体瘤(神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等)患儿为研究对象,进行回顾性研究。以是否接受rh MG-CSF含漱液漱口分为两组,仅接受常规化疗相关口腔黏膜炎治疗方案者为对照组,接受常规化疗相关口腔黏膜炎治疗方案加rh GM-CSF含漱液漱口者为观察组。收集患儿的以下数据:1.一般资料:患儿姓名、性别、年龄、肿瘤性疾病种类。2.化疗相关口腔黏膜炎疗效指标:收集开始黏膜炎治疗时、第5天、第10天、第14天患儿口腔黏膜炎的分级程度,与开始治疗时的分级程度进行比较,GDC-0973抑制剂口腔黏膜炎痊愈或者分级程度降低≥1级为有效,分级无变化或加重为无效,并收集记录黏膜炎愈合时间。有效率=有效例数/组内病例数×100%。3.免疫功能指标:患儿开始黏膜炎治疗时外周血淋巴细胞亚群绝对计数及免疫球蛋白水平,中性粒细胞缺乏率。4.新发感染情况:两组患儿开始黏膜炎治疗至口腔黏膜炎愈合5天内新出现的感染情况。统计学分析:采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,计量资料符合正态分布的用均数加减标准差((?)±s)表示,组间比较采用两独立样本的t检验;计量资料不符合正态分布的用四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用率(%)表示,组间比较采用卡方检验、连续校正的卡方检验或Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.一般资料的比较:本研究共纳入化疗相关口腔黏膜炎患儿56例,其中,观察组26例,对照组30例。比较两组患儿年龄、性别,差异无统计学意义(P>0.05)。2.化疗相关口腔黏膜炎疗效的比较:(1)观察组与对照组口腔黏膜炎有效率的比较:观察组与对照组第5天的有效率分别为23.1%、20.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);第10天的有效率分别为84.6%、56.7%,差异有统计学意义(P<0.05);第14天的有效率分别为100%、93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组与对照组口腔黏膜炎愈合时间分别为8.19±3.287天、10.20±4.350天,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.观察组与对照组患儿免疫功能指标的比较:观察组与对照组患儿共有42例完成BMS-354825细胞培养了调节性淋巴细胞亚群绝对计数和免疫球蛋白的检测,观察组均为19例,对照组均为23例。(1)两组患儿CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD19~+的水平无统计学差异(P>0.05),对照组CD3~+-CD56~+的水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患儿免疫球蛋白水平分别为Ig M 0.39(0.23～0.64)g/L,0.56(0.34～0.75)g/L;Ig G 7.72±3.48g/L,8.53±4.01g/L,分别比较两组患儿开始口Enfermedades cardiovasculares腔黏膜炎治疗时Ig M、Ig G的水平无统计学差异(P>0.05)。4.观察组与对照组患儿粒细胞缺乏率的比较:开始口腔黏膜炎治疗时,观察组有16例患儿合并粒细胞缺乏,粒细胞缺乏率为61.5%,对照组12例粒细胞缺乏,粒细胞缺乏率为40%,两组间粒细胞缺乏率的比较无统计学意义(P>0.05)。5.观察组与对照组患儿开始黏膜炎治疗至口腔黏膜炎愈合5天内新发感染情况的比较:观察组与对照组新发感染共25例(44.6%),分别为10例(38.5%),15例(50.0%),两组间新发感染率的比较差异无统计学意义(P>0.05):观察组出现新发感染的时间为3.50(1.0～10.50)天,对照组为3.00(1.00～10.00)天,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:1、儿童血液肿瘤性疾病化疗相关口腔粘膜炎发生率高,明显影响生活质量;2、化疗相关口腔粘膜炎需要规范管理,口腔卫生、黏膜保护及营养支持等综合治疗,联合rh GM-CSF含漱,有利于黏膜炎的恢复。3、儿童化疗相关口腔黏膜炎后继发系统性感染发生率高,以粒细胞缺乏性发热、脓毒血症、血流感染等较重的感染为主。4、rh GM-CSF含漱联合常规综合治疗不能降低儿童化疗相关口腔粘膜炎继发系统性感染的机会。