研究背景与目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年第二常见的慢性神经系统变性疾病。临床上依据其主要的运动症状,通常将其分为震颤型(tremor dominant,TD)、姿势不稳/步态障碍型(postural instability/gait difficulty,PIGD)及混合型。与PIGD-PD患者相比,TD-PD患者表现出较轻的认知功能障碍Medium Recycling、较短的病程以及更好的预后等特点,部分PD患者首发表现为TD,随着病程进展可能转变为PIGD,并在病程后期出现其他并发症。已有部分研究表明,不同亚型的PD患者可能存在不同的神经病理生理特点。本研究通过比较TD-PD组与健康对照(HC)组的静息态低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)和基于感兴趣区(region of interest,ROI)的功能连接(functional connectivity,FC)指标,探讨TD-PD患者的脑功能活动的改www.selleck.cn/products/lgx818变,以期帮助了解TD-PD可能的神经病理机制。材料与方法:搜集2019年12月至2021年3月在宜宾市第二人民医院确诊的PD患者48例,采用世界运动障碍协会新版统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估及MRI扫描。根据患者的MDS-UPselleck SB203580DRS中第二、三部分中平均震颤相关评分与平均姿势及步态相关评分的比值以及进行MRI质量控制剔除不符合要求的被试,总共纳入符合条件的TD-PD患者23例,其中男性11名,女性12名、年龄62.96±9.56岁、教育程度7.57±1.99年,并在社区招募了与TD-PD组人口学资料匹配的健康对照21名,其中男性11人,女性10名、年龄57.67±8.98岁、教育程度8.14±2.71年。使用基于Matlab R2014b平台上运行的SPM12和RESTplus工具包分别比较TD-PD组与HC组两组间的ALFF差异、Re Ho差异;并以ALFF、Re Ho差异脑区分别作为ROI,分析与全脑的FC改变;分别提取TD-PD组差异脑区的ALFF值、Re Ho值以及FC值,运用Pearson相关分别分析ALFF值、Re Ho值、FC值与震颤严重程度(即震颤评分)的相关性。结果:1.与HC组相比,TD-PD组的左侧距状裂周围皮层(延伸至左侧舌回)(ROI1)、右侧背外侧额上回(延伸至右侧额中回)(ROI2)、左侧背外侧额上回(延伸至左侧额中回)(ROI3)的ALFF均减低(Alphasim校正;P_((voxel))<0.001,P_((cluster))<0.05)。2.与HC组相比,TD-PD组ROI1与右侧角回FC增强;TD-PD组ROI2与右侧顶上回、右侧颞极颞中回FC减低;TD-PD组ROI3与左侧颞极颞中回FC减弱(Alphasim校正;P_((voxel))<0.001,P_((cluster))<0.05)。3.与HC组相比,TD-PD组左侧后扣带回(ROI4)、右侧额上回(ROI5)、左侧角回(ROI6)Re Ho均增强(Alphasim校正;P_((voxel))<0.001,P_((cluster))<0.05)。4.与HC组相比,TD-PD组ROI4与左侧枕上回FC减弱;TD-PD组ROI5与右侧小脑后叶、左侧海马(延伸至左侧海马旁回)、左侧颞中回、左侧角回FC增强;TD-PD组ROI5与左侧额叶Sub-Gyral FC减弱;TD-PD组ROI6与右侧额上回FC增强(Alphasim校正;P_((voxel))<0.001,P_((cluster))<0.05)。5.TD-PD患者ROI5与左侧角回、左侧海马(延伸至左侧海马旁回)FC值与患者震颤严重程度呈负相关(P<0.05)。结论:本研究分别采用静息态ALFF、Re Ho以及基于两组间ALFF、Re Ho差异脑区作为ROI进行全脑FC方法,分别观察了TD-PD患者局部脑区功能及脑FC模式变化,发现TD-PD患者多个脑区存在神经功能活动改变,主要涉及视觉功能皮层、前额叶感觉皮层、边缘系统皮层、小脑后叶、背侧注意网络、默认模式网络等相关脑区,并出现脑区间活动同步性异常,其中额上回、角回功能异常在上述方法中均有发现。这为进一步探究TD-PD患者病理机制提供了影像学信息。本研究发现TD-PD患者右侧额上回与左侧角回、左侧海马(延伸至左侧海马旁回)FC值与患者震颤严重程度呈负相关,这可能是TD-PD患者震颤症状严重程度的潜在影像学标记物。