目的调查高血压伴OSAHS患者降压药物的应用现状、血压控制情况及其影响因素,以进一步了解该人群降压药物应用的合理化和规范化,以期指导临床,改善预后。方法收集2020年10月至2021年10月在宁夏医科大学总医院住院的18～70岁高血压患者中经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS的病历资料共628例,排除合并有冠心病、心力衰竭、恶性心律失常、糖尿病、脑卒中等心脑血管并发症,以及其他继发性高血压、其他类型睡眠呼吸暂停、严重肝肾功能不全的、精神异常、长期服用激素和免疫抑制剂的病例,最终确定资料完整的216例研究对象。另设对照组为单纯高血压患者,排除标准同前,通过统计学方法匹配,使得两组间在年龄、性别分布上差异无统计学意义,最终确定具有可比性的单纯高血压患者185例。(1)从医院HIS电子病历系统中调取观察组和对照组的一般资料、检查指标及降压药应用情况,整理数据,用SPSS统计学软件进行分析,分析两组间在体重指数、文化程度、吸烟饮酒史、高血压家族史、高血压病程、高血压分级、血压水平、血压达标率及降压药物应用情况等方面的差异;(2)将观察组216例研究对象分为血压达标组和血压未达标组,了解该类人群血压达标现状,进行单因素和多因素分析,探究影响血压达标的影响因素。结果1.高血压伴OSAHS患者与单纯高血压患者的一般资料比较;(1)在年龄、性别无差异情况下,高血压伴OSAHS组和单纯高血压组中位BMI均高于正常值,高血压伴OSAHS组超重者占31.5%、肥胖者占66.5%,单纯高血压组超重者占54.1%、肥胖者占17.8%。高血压伴OSAHS组肥胖者居多;(2)高血压伴OSAHS组中位血压144/93mm Hg,血压达标率为24.1%,单纯性高血压组中位血压140/89mm Hg,血压达标率为34.1%。高血压伴OSAHS组血压水平更高、血压达标率更低;(4)高血压伴OSAHS组以二联降压和三联降压为主,单纯高血压组以单药降压和二联降压为主,高血压伴OSAHS组应用的降压药物种类更多。2.高血压伴OSAHS患者使用率最高的降压药物为ACEI/ARB,占85.7%,其中单用占11.6%,联合其他种类降压药占74.1%。其次是CCB(69.9%),利尿剂最少(21.3%)。降压方式以二联降压最常见,占51.5%。在单药降压方式中以ACEI/ARB最常见(占11.6%);二联降压方式以ACEI/ARB+CCB最常见(占27.8%);三联降压方式以ACEI/ARB+β-受体阻滞剂+CCB最常见(占16.2%);四联降压组合ACEI/ARB+CCB+β-受体阻滞剂+利尿剂(占8.3%)。在182例接受联合治疗Structured electronic medical system的患者中,有34例包含一种复方制剂,在二联降压中有9例(占4.2%)、三联降压中有14例(占6.5%)、四联降压有11例(占5.1%)。依照《中国高血压防治指南2018年修订版》推荐的用药人数167例,占77.3%;其中指南推荐二联降压方式中用药的比例为79.3%,指南推荐三联降压方式中用药的比例为84.9%。3.以血压<140/90mm Hg为达标目标值,单因素分析表明,血压达标组和血压未达标组的年龄、吸烟史、高血压分级、OSAHS程度、低氧血症程度之间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程显示:年龄60～70岁(OR=5.358,95%CI:1.656-17.334)与患者血压达标呈正相关(P<0.05),而吸烟史(OR=0.281,95%CI:0.117-0.673)、重度低氧血症(OR=0.115,95%CI:0.027-0.499)与血压达标呈负相关(P<0.05)。也就是说年龄60～70岁患者因降压药依存性好、自我管理水平较高,血压达标率高;而存在吸烟和重度低氧血症的高血压患者血压达标率低。结论1.相比单纯高血压患者,高血压伴OSAHS患者肥胖者更多、血压水平更高、血压达标率更低、降压药物应用种类更多。2.高血压伴OSAHS患者降压药物以ACEI/ARB类为主,CCB次之,利尿剂使用较少;降压方式以联合降压为主,其中二联降压为主。www.selleck.cn/products/ag-221-enasidenib遵守指南治疗建议的意识有所提高,但需要加强。3.高血压伴OSAHS患者血压达标率受到多种因素影响:年龄60～70岁患者因降压药依存性好、自我管理水平较高,血压达标率高;吸烟及存在重度低氧血症的患者血压达标率低。4.对于高血压伴OSAHS患者来说,要提高血压达标率,除了应用降压药物之外,生活方式的改变,尤其是戒烟至关重要;存在重度低氧Rapamycin体内实验剂量血症患者,应通过无创通气或外科手术方式改善缺氧。