目的:严重烧伤患者极易诱发全身性血流感染,其中鲍曼不动杆菌(Ab)尤为常见。近年来随着抗生素在临床上的大量应用,加上Ab的耐药性及克隆传播能力出众,Ab耐药形势愈发严峻,特别是由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起的血流感染日益增多,且病死率高。耐药Ab的出现不仅加大了严重烧伤患者的救治难度,住院时间、治疗费用及预后不良率也随之增加。本研究的目的是探讨严重烧伤患者Ab血流感染的危险因素,并对CRAB血流感染患者预后情况进行分析,评价感染相关指标对CRAB血流感染严重烧伤患者预后的预测能力。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月在我院烧伤整形与创面修复医学中心确诊Ab血流感染的102例严重烧伤患者为病例组,按照1:1配对选取对照组,采用单因素和多因素条件logistic回归模型分析Ab血流感染的危险因素;在病例组中选取CRAB血流感染患者根据预后不同分为预后不良组和预后良好组,通过两组不同临床资料对比分析预后不PD-0332991 molecular weight良的相关危险因素,并通过对比两组病人诊断感染后48小时内的感染相关指标,运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对CRAB血流感染患者预后的预测能力。结果:(1)病例组与对照组分析结果显示:机械通气(OR=4.079,95%CI:1.239～13.427,P=0.021)、动脉置管(OR=8.678,95%CI:1.000～75.322,P=0.049)和合并其他部Aerobic bioreactor位Ab感染(OR=5.472,95%CI:1.057～28.327,P=0.043)是重度及以上烧伤患者患Ab血流感染的独立危险因素。(2)预后良好组和预后不良组对比结果显示:长时间机械通气(OR=1.068,95%CI:1.018～1.121,P=0.007)、Ⅲ°烧伤面积大(OR=1.081,95%CI:1.034～1.130,P=0.001)及高龄(OR=1.074,95%CI:1.014～1.137,P=0.015)是CRAB血流感染烧伤患者预后不良的独立影响因素。(3)CRAB血流感染烧伤患者确诊48小时内感染相关检验指标比较结果显示:与预后良好组相比较,血小板(PLT)在预后不良组中明显更低,差异具有统计学意义(Z=-4.2,P<0.001);而降钙素原(PCT)和D-二聚体在预后不良组中均明显高于预后良好组(P<0.050);经多因素分析结果显示,在预后不良组中,PLT降低显著(P=0.002,OR=0.98),而PCT增高显著(P=0.042,OR=1.219)。(4)PLT、PCT和PLT联合PCT预测CRAB血流感染烧伤患者预后不良的ROC曲线分析提示:PLT在ROC曲线下面积是0.779(95%CI:0.677～0.88,P<0.001),当取值为157.5*10~9/L时,约登指数最大,为0.492,敏感度为83.3%,特异性为65.9%;PCT在ROC曲线下面积是0.720(95%CI:0.604～0.836,P=0.001),当截断值取7.42ng/确认细节ml时,约登指数最大,为0.42,敏感度为55.6%,特异性为86.4%;PLT联合PCT在ROC曲线下面积是0.836(95%CI:0.750～0.923,P<0.001),最佳临界点是-44.588,敏感度为69.4%,特异性为86.4%,约登指数为0.558。结论:(1)机械通气、动脉置管和合并其他部位Ab感染是重度及以上烧伤患者患Ab血流感染的独立危险因素;(2)长时间机械通气、Ⅲ°烧伤面积大及高龄是CRAB血流感染烧伤患者预后不良的影响因素;(3)PLT和PCT两项指标均具有一定预测CRAB血流感染烧伤患者预后的价值,当患者PLT减少或PCT过高时,提示患者预后不良。