【目的】探究肺癌患者化疗与脑区血脑屏障通透性及认知水平的关系,为肺癌患者化疗相关认知障碍寻找神经病理解剖定位。【材料与方法】前瞻性收集昆明医科大学第三附属医院2021年4月-2022年5月共89个参与者的临床资料和颅脑磁共振动态增强影像资料,参与者包括肺癌化疗组31名、肺癌非化疗组36名、基线情况相似的健康对照组22名。在磁共振扫描前患者完成认知水平评估。采用Patlak药代动力学模型计算BBB通透性。测量各参与者双侧额中叶、海马旁回、前扣带和旁扣带回、内侧和旁扣带回、后扣带回、楔前叶脑区的BBB通透性。比较各组间各脑区的BBB通透性及认知水平。将单因素线性回归分析有统计学意义的因素纳入多因素线性回归以确立影响脑区BBB及认知功能的独立因素。分析脑区BBB通透性与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、简易精神状态检查量表(MMPexidartinib说明书SE)评分的相关性。【结果】相比于健康对照组或肺癌非化疗组,肺癌化疗组右楔前叶的BBB透性均显著性增高(Z=2.756,P=0.018;Z=2.480,P=0.039),肺癌非化疗组与健康对照组右楔前叶BBB通透性的差异无统计学意义(Z=0.593,P=1.000)。相比于健康对照组,肺癌化疗组左后扣带回的BBB透性显著性增高(Z点击此处=2.612,P=0.027),而肺癌非化疗组左后扣带回的BBB通透性与之差异无统计学意义(Z=2.054,P=0.120);与肺癌非化疗组相比,肺癌化疗组左后扣带回的BBB通透性差异无统计学意义(Z=0.703,P=1.000)。相比于健康对照组或肺癌非化疗组,肺癌化疗组的Mo CA评分均显著性减低(Z=-3.640,P=0.001;Z=-2.686,P=0.022),肺癌非化疗组与健康对照组间Mo CA评分差异无统计学意义(Z=-1.317,P=0.563)。相比于健康对照组,肺癌化疗组的MMSE评分显著性降低(Z=-2.466,P=0.041),而肺癌非化疗组prokaryotic endosymbiontsMMSE评分与之差异无显著性(Z=-0.430,P=1.000),肺癌化疗组与肺癌非化疗组的MMSE差异无统计学意义(Z=-2.330,P=0.059)。肺癌化疗组患者认知障碍表现为视觉空间执行功能、延迟记忆力、抽象能力及注意力的下降(P<0.05)。在肺癌患者中,单因素及多因素线性回归分析表明化疗、BMI、肿瘤位置对右楔前叶BBB通透性的影响有统计学意义(P<0.05),化疗、学历水平对Mo CA评分的影响有统计学意义(P<0.05)。单因素与多因素线性回归表明各因素对左后扣带回的影响无统计学意义(P>0.05)。肺癌化疗组右楔前叶BBB通透性与Mo CA评分、MMSE评分呈负相关(r=-0.539,P=0.002;r=-0.417,P=0.020)。【结论】1、化疗会引发肺癌患者右楔前叶BBB功能及认知功能损伤。2、右楔前叶BBB通透性与肺癌化疗患者认知水平呈负相关。