李平教授辨证治疗心房颤动的经验总结

房颤为临床较Complete pathologic response为常见的一类心律失常,治疗以抗凝、节律控制和室率控制为主,但存在着药物副作用、房颤复发及相关并发症的问题,且对于房颤造成的心房重构和心房增大,目前亦缺乏有效的治疗方法。李平教授认为房颤病位在心之络脉,络脉受损、功能失常、瘀滞生积,发为房颤,病理改变表现为“生风、生瘀、生积”。属虚者为气虚、阴虚,属实者为痰浊、瘀血、火热邪气夹杂为患,气阴不足可致络虚风动、火邪亢盛则阳亢化风、痰浊内阻化热可见痰热动风,痰瘀热毒胶结生积,首当明辨虚实方可正确遣方用药。因部分患者MC3化学结构除心悸外缺乏其他临床表现,故在辨证过程中尤为重视舌象对诊断的参考价值。在治疗上气虚者补肺脾二脏以充宗气,阴虚者益心、肝、肾之阴血以养心络,或气阴双补;属痰热内蕴、瘀血内阻之实证者治以清心化痰、活血祛瘀通畅心络;对于病程日久出现心肌重构、心房增大者,治以清热解毒、散结消积。因房颤患者病邪深伏AZD2281说明书心络,故常在辨证基础上加用走窜入络的虫类药以破血逐瘀、息风通络、攻毒散结。患者经治疗不仅临床症状减轻、房颤发作次数减少,心房增大也可得到一定程度的改善,附验案1例加以佐证。