目的:通过对肝龙胶囊联合核苷(酸)类似物治疗慢乙肝合并非酒精性脂肪肝患者(肝郁脾虚证)患者进行临床观察,分析肝龙胶囊联合核苷(酸)类似物治疗本病的临床疗效及安全性Steamed ginseng。为临床诊治CHB合并NAFLD提供安全有效的新思路与方法。方法:收集2022年9月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院感染科及肝病科被确诊为CHB合并NAFLD患者(肝郁脾虚证)的门诊及住院病人,本研究采用非随机方法,分成四组,以(1)(2)(3)(4)表示,每组36人,共144例,观察时间均为24周。通过比较分析CHB合并NAFLD患者疗效指标(中医证候评分、超声肝脏脂肪程度、肝脏瞬时弹性成像、各实验室指标(AST、ALT、CHOL、TG))及安全指标(三大常规、心电图)的治疗前后变化情况,采用SPSS26.0统计分析软件进行数据处理,客观评价四组的疗效及安全性。结果:1.中医证候:(1)组内治疗前后患者腹胀、纳差、乏力积分差异显著(P<0.01),(2)组内治疗前后患者腹胀、纳差、乏力积分差异显著(P<0.01),腹痛、大便溏积分差异(P<0.05),(3)、(4)组治疗前后患者腹痛、腹胀、大便溏、纳差、乏力积分差异显著(P<0.01)有统计学意义;经治疗后,四组组间中医证候积分总体水平差异显著(P<0.01),在腹痛、腹胀、大便溏、纳差、乏力五项中医症状中,与(1)组治疗相比,均与(4)组差异显著(P<0.01),前四项中医症状与(3)组差异(P<0.05),与(2)组治疗相比,五项中医症状与(4)组差异显著(P<0.01);与(3)组治疗相比,腹痛、乏力症状与(4)组差异显著(P<0.01),在纳差症状中与(4)组差异有统计学意义(P<0.05)。2.肝功:2.1治疗12周,(3)、(4)组组内中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平差异显著(P<0.01)有统计学意义,经治疗后,四组患者的AS T、ALT组间比较差异显著(P<0.01),两两比较,在AST中(1)(3)、(2)(4)、(3)(4)组水平差异(P<0.05),(1)(4)组水平差异显著(P<0.01),在ALT中,(1)(4)、(3)(4)组水平差异显著(P<0.01),(2)(4)组水平差异有统计学意义(P<0.05)。2.2治疗24周后,(2)、(3)、(4)组组内ALT、AST水平差异显著(P<0.01)有统计学意义,经治疗后,四组患者的AST、ALT组间比较差异显著(P<0.01),两两比较中,在AST方面,(1)(3)、(1)(4)、(2)(4)组差异显著(P<0.01),(3)(4)组差异(P<0.05);在ALT方面,(1)(3)、(1)(4)、(2)(4)、(3)(4)组差异显著有统计学意义(P<0.01)。3.血脂:治疗24周后,在血清总胆固醇(CHOL)方面,(2)组组内有差异(P<0.05),(3)、(4)组组内差异显著(P<0.01),在甘油三酯(TG)方面,(2)、(3)组组内GSKJ4体内实验剂量有差异(P<0.05),(4)组组内差异显著(P<0.01)有统计学意义,经治疗后,四组患者的CHOL、TG组间比较差异显著(P<0.01),两两比较中,在CHOL方面,(1)(4)、(2)(4)、(3)(4)组差异显著(P<0.01),(1)(3)组差异(P<0.05);在TG方面,(1)(3)、(1)(4)、(2)(4)组差异显著(P<0.01),(3)(4)组差异有统计学意义(P<0.05)。4.超声:治疗24周后,(2)、(3)、(4)组组内差异显著(P<0.01)有统计学意义,经治疗后,四组患者的超声组间比较差异显著(P<0.01),两两比较中,(1)(4)、(2)(4)、(3)(4)组差异显著有统计学意义(P<0.01)。5.肝脏瞬时弹性成像:治疗24周后,在肝脏硬度方面,(2)、(3)组组内有差异(P<0.05),(4)组Torin 1 IC50组内差异显著(P<0.01),在肝脏脂肪衰减度方面,(3)组组内有差异(P<0.05),(2)、(4)组组内差异显著(P<0.01)有统计学意义,经治疗后,四组患者的肝脏硬度、肝脏脂肪衰减度组间比较差异显著(P<0.01),两两比较中,在肝脏硬度、肝脏脂肪衰减度方面,(1)(3)、(1)(4)、(2)(4)组差异显著有统计学意义(P<0.01)。6.影像学有效率:治疗24周后,在肝脏脂肪衰减度中,(4)组有效率(94.29%)>(2)组总有效率(30.30%)>(1)组总有效率(21.21%)>(3)组总有效率(6.06%),差异有显著统计学意义(P<0.01),有效率两两比较,(1)(4)、(3)(4)组有差异(P<0.05),(2)(4)组差异显著(P<0.01);在超声肝脏脂肪程度中,(4)组有效率(80.00%)>(2)组总有效率(45.45%)>(3)组总有效率(33.33%)>(1)组总有效率(12.12%),差异有显著统计学意义(P<0.01),有效率两两比较,(1)(3)组有差异(P<0.05),(1)(2)、(1)(4)、(2)(4)、(3)(4)组差异显著有统计学意义(P<0.01)。7.安全性指标:四组患者治疗期间无不良事件,提示本研究药物安全性较好。结论:1.核苷(酸)类似物加用肝龙胶囊再联合控制运动饮食组在本研究中治疗CHB合并NAFLD(肝郁脾虚证)的患者疗效最优。2.四组均能降低患者中医证候评分积分,且核苷(酸)类似物加用肝龙胶囊再联合控制运动饮食组改善情况最优。3.核苷(酸)类似物联合控制运动饮食组、核苷(酸)类似物加用肝龙胶囊组、核苷(酸)类似物加用肝龙胶囊再联合控制运动饮食组均能改善患者实验室指标(AST、A LT、CHOL、TG)、肝脏硬度、肝脏脂肪衰减度、超声肝脏脂肪程度等方面,且核苷(酸)类似物加用肝龙胶囊再联合控制运动饮食组改善情况最优。4.核苷(酸)类似物组在实验室指标(AST、ALT、CHOL、TG)、肝脏硬度、肝脏脂肪衰减度、超声肝脏脂肪程度等方面无明显改善情况。5.四组均无不良反应事件发生,提示核苷(酸)类似物加用肝龙胶囊具较好的安全性。