目的:乳腺结节近年有检出率增多、年轻化趋势,情志是其主要致病因素。根据前期研究发现:生活事件是引发情志刺激的始发因素;个体心理、生理特点是情志刺激能否致病的关键。因此,我们提出“生活事件是引发情志刺激乳腺结节的始发因素”假设,深入研究情志刺激乳腺结节与生活事件的相关性,明确焦虑、抑郁、愤怒情志具体与哪些生活事件相关。并进一步探讨个体心理、生理特点与情志刺激乳腺结节之间的关系。为有效防治情志刺激乳腺结节,提供针对患者不同个体特点的理论指导,为中医学发展情志病证理论提供参考。方法:首先通过理论研究和文献梳理,生活事件、情志、乳腺结节之间的相关性以及个体个性特征、机体状态与情志的关系。采用人群流行病学现况调查方法,收集符合纳入标准的乳腺结节患者,检查无异常的女性人群为对照组,受试者填写《一般情况调查表》、《负性生活事件量表》、《焦虑自评量表》、《状态-特质愤怒量表》、《抑郁自评量表》、《艾森克人格问卷》、《匹兹堡睡眠质量指数》、《疲劳量表》八个调查问卷。应用二项Logistic回归分别统计乳腺结节患者焦虑、抑郁、愤怒与生活事件的相关性,采用向后Wald法逐步回归筛选显著的危险因素,以显著性作为分析依据。OR值﹥1作为引发抑郁、焦虑、愤怒的危险性因素,OR值﹤1作为引发抑郁、焦虑、愤怒的保护性因素。在此基础上,应用二项Logistic回归对乳腺结节患者抑郁、焦虑、愤怒情志与人格、睡眠疲劳进行相关性分析。病例组与对照组比较采用卡方检验,以P<0.05为具有统计学差异。采用KW检验对乳腺结节BI-RADS相关影响因素差异性进行分析,不同组别之间进行秩和检验。结果:(1)通过对147例乳腺结节患者调查研究,结果发现其发病年龄多见于育龄期、高学历已婚女性,以30-50岁多见。其中负性情绪中焦虑者20例,抑郁者29例,愤怒者21例,易感率分别为13.9%、19.8%、14.2%。(2)乳腺结节患者在31-40岁负性生活事件发生频度最大,均值为2.10。负性生活事件发生频数前十位:“收入显著增减”“夫妻感情破裂”“家属重病”“子女学习困难”“重病外伤”。“子女行为不端”和“中额借贷”并列第五位。“父母死亡”“流产”“家庭成员纠纷”并列第六位。“财产损失”和“夫妻严重争执”并列第七位。“升学就业受挫”“性生活障碍”“名誉受损”“学习困难”并列第九位。“好友去世”“法律纠纷”“和上级冲突”“受惊”“同事纠纷”并列第十位。(3)“夫妻感情破裂”(OR=25.514,95%CI=2.039～319.210)“子女学习困难”(OR=28.973,95%CLY2835219作用I1.791～468.706)“收入显著增减”(OR=4173.174,95%CI=177.231～98263.673)与乳腺结节患者抑郁的发生成正相关。“家属重病”(OR=57.484,95%CI=6.094～542.275)“子女行为不端”(OR=23.944,95%CI=1.434～399.860)“子女学习困难”(OR=837.348,95%CI=49.867～14060.348)与乳腺结节患者焦虑的发生成正相关。“夫妻感情破裂”(OR=101.429,95%CI=4.352～2364.079)“家属重病”(OR=144.231,95%CI=5.583～3725.920)“子女学习困难”(OR=864.503,95%CI=10.943～68299.029)“收入显著增减”(OR=27.644,95%CI=2.294～333.173)与乳腺结节患者焦虑抑郁的发生成正相关。“家属重病”(OR=26.097,95%CI=1.248～29.801)“子女行为不端”(OR=47.731,95%CI=8.629～264.014)“子女学习困难”(OGSK2118436R=6.034,95%CI=1.116～32.615)“性生活障碍”(OR=57.684,95%CI=4.477～743.303)“收入显著增减”(OR=4.296,95%CI=1substrate-mediated gene delivery.075～17.166)与乳腺结节患者愤怒的发生成正相关。(4)147例乳腺结节患者中外向胆汁质71例,外向多血质36例,内向抑郁质29例,内向粘液质11例,分别占比48.3%、24.5%、19.7%、7.5%。个体不同心理、生理特征与抑郁、焦虑、愤怒情绪相关性研究发现:产生抑郁的主要机能状态为“脑力疲劳”(P<0.05)。产生愤怒的的主要机能状态为“睡眠障碍”(P<0.05)。产生焦虑、愤怒及焦虑抑郁情志的主要心理特征为“神经质”(P<0.05)。(5)在是否焦虑中,病例组焦虑人数比对照组占比多(13.6%>2.7%);在是否抑郁中,病例组抑郁人数比对照组占比多(19.7%>8.0%);在是否易怒中,病例组易怒人数比对照组占比多(14.3%>2.7%);在是否存在睡眠问题中,病例组存在睡眠疲劳问题人数比对照组占比多(78.2%>33.3%);在是否存在疲劳问题中,病例组存在疲劳问题人数比对照组占比多(88.4%>37.3%)。在是否发生负性事件中,病例组发生负性事件频数比对照组占比多(51%>13.3%);在焦虑、抑郁、易怒、睡眠、疲劳、负性事件中均有差异,具有统计学意义(P<0.05)。(6)在乳腺结节2类与3类对比中,焦虑、抑郁、愤怒、疲劳四个变量均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);在乳腺结节2类与4a类对比中,焦虑、抑郁、愤怒三个变量均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);在乳腺结节3类与4a类对比中,焦虑、抑郁、愤怒三个变量均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)生活事件是情志刺激乳腺结节的始发因素。引发乳腺结节患者焦虑、抑郁、愤怒情志的负性生活事件主要以家庭婚姻、经济方面为主。(2)乳腺结节患者的个性特征与情志密切相关。本课题中外向胆汁质人格特征的乳腺结节患者占比最多,且外向型患者彩超BI-RADS分类等级普遍高于内向型患。(3)个体睡眠疲劳状况与情志密切相关。情志刺激引发乳腺结节患者多有睡眠质量差、疲劳情况,机体状态不佳。(4)乳腺结节发病与情志刺激关系密切。焦虑、抑郁、愤怒情绪是影响乳腺结节BI-RADS分级的危险因素。进一步论证了“多情交织共同致病首先伤肝”理论,丰富中医肝主疏泄调畅情志理论,为有效防治情志刺激乳腺结节,提供针对患者不同个体特点的理论指导,为中医学发展情志病证理论提供参考。