目的:本研究旨在探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与肾功能受损的关系,并进一步探讨OSAHS患者中高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)和肾功能受损发生风险的危险因素。方法:收集2019年01月至2020年05月于兰大一院睡眠呼吸中心完成多导睡眠监测的431例OSAHS患者的临床数据。首先,根据血清Hcy四分位数水平将OSAHS患者分为H_1-H_4组,比较不同组间肾功能指标的差异,多元Logistic回归分析OSAHS患者血清Hcy的独立危险因素;其次,根据是否合并HHcy进行分组,比较两组患者肾功能指标和肾功能受损率的差异性,根据是否合并肾功能受损进行分组,比较两组患者RepSox化学结构Hcy水平、HHcy患病率的差异性;二元Logistic回归分析OSAHS患者HHcy、肾功能受损发生风险的独立危险因素;根据肾功能受损发生的独立影响因素建立预测模型,利用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析预测模型的价值。结果:1.随着血清Hcy水平的升高,血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平呈上升趋势(P<0.05),肾小球滤过率估计值(e GFR)水平呈下降趋势(P<0.05)。与H_1组相比,H_3组、H_4组Crea与血清Hcy水平呈显著正相关[OR=1.113,(1.054-1.175)、OR=1.137,(1.075-1.201),P均<0.001]。2.OSAHS合并HHcy患者的Scr、BUN水平、肾功能受损率均高于Non-HHcy患者(P均<0.05),e GFR水平显著低于Non-HHcy患者(P<0.001)。单Intra-articular pathology因素回归分析显示BUN、Scr是OSAHS患者发生HHcy的危险因素,e GFR与HHcy发生风险呈负相关,进一步调整混杂因素后,多因素回归分析显示Scr是OSAHS患者发生HHcy的独立危险因素[OR=1.054,(1.024-1.085),P<0.001],与轻度OSAHS患者相比,中重度OSAHS患者HHcy发生的风险更高[OR=1.742,(1.108-2.741),P<0.05]。3.OSAHS合并肾功能受损患者的Scr、BUN水平、HHcy患病率均高于肾功能正常患者(P均<0.05),e GFR水平低于肾功能正常患者(P<0.001)。单因素回归分析显示Scr、BUN、HHcy均是OSAHS患者发生肾功能受损的危险因素,进一步调整混杂因素后,多因素回归分析显示BUN、HHcy仍是OSAHS患者发生肾功能受损的独立危险因素[OR=1.687,(1.405-2.025)、OR=1.711,(1.062-2.757),P均<0.05],与轻度OSAHS患者相比,中重度OSAHS患者发生肾功能受损的风险更高[OR=2.082AM-2282供应商,(1.222-3.547),P<0.05]。4.根据OSAHS患者发生肾功能受损的独立影响因素得出预测模型,进一步计算出该模型ROC曲线下面积为0.807(95%CI:0.765-0.850,P<0.001),最大约登指数为0.478,最佳截断点为0.463,灵敏度为63.2%,特异度为84.6%。结论:1.OSAHS患者中,血清Hcy水平与Scr、血BUN呈正相关,与e GFR呈负相关;OSAHS患者的严重程度与血清Hcy水平呈正相关。2.OSAHS合并HHcy患者的Crea、BUN、肾功能受损率均高于Non-Hcy患者,e GFR水平低于Non-HHcy患者;OSAHS合并肾功能受损患者的HHcy患病率高于肾功能正常患者。3.Scr是OSAHS患者发生HHcy的危险因素,HHcy是OSAHS患者发生肾功能损害的危险因素。因此,肾功能受损会增加OSAHS患者发生HHcy的风险,反之,HHcy会增加OSAHS患者肾功能受损的发生风险,两者之间形成恶性循环。且随着OSAHS严重程度的增加,OSAHS患者HHcy、肾功能受损的发生风险均增加。