目的 探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺对特发性膜性肾病（IMN）患者的临床疗效。方法 选取2018年8月—2020年8月石家庄市人民医院129例IMN患者作为研究对象，根据纳入患者的治疗方案将患者分为环磷酰胺组、利妥昔单抗组和利妥昔单抗与环磷酰胺联用组（简称联用组），环磷酰胺组予以注射用环磷酰胺治疗，静脉滴注，每次0.8～1.0 g，每月1次；治疗6个月后达到临床完全缓解Dolutegravir抑制剂或部分缓解，继续治疗3个月（累积剂量<10 g），治疗6个月无效者停用。利妥昔单抗组予以利妥昔单抗注射液，静脉滴注，375 mg·m~(-2)，每周1次。联用组予以利妥昔单抗注射液及注射用环磷酰胺治疗，用法用量分别同单用组oral infection。3组均持续治疗6个月。比较3组疾病缓解率、IMN相关指PF-07321332供应商标[24 h尿蛋白定量、抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、血肌酐]、T淋巴细胞亚群分布、尿中攻膜复合物（C5b-9）、免疫球蛋白G4(IgG4)、复发率及感染并发症发生率。结果 联用组总有效率（81.40%）较环磷酰胺组、利妥昔单抗组（53.49%、60.47%）显著升高（P<0.05）。治疗后，3组24 h尿蛋白定量、抗PLA2R抗体、尿C5b-9、IgG4水平均较本组治疗前显著下降（P<0.05）；且治疗后联用组24 h尿蛋白定量、抗PLA2R抗体、尿C5b-9、IgG4水平较环磷酰胺组、利妥昔单抗组显著降低（P<0.05）。治疗后，3组CD4~+、CD4~+/CD8~+均较本组治疗前显著下降（P<0.05）,CD8~+显著升高（P<0.05），且治疗后联用组CD4~+、CD4~+/CD8~+较环磷酰胺组、利妥昔单抗组显著降低（P<0.05）,CD8~+较环磷酰胺组、利妥昔单抗组显著升高（P<0.05）。联用组12个月复发率（2.33%）较环磷酰胺组、利妥昔单抗组（20.93%、18.60%）显著降低（P<0.05）;3组感染并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利妥昔单抗联合环磷酰胺可有效缓解IMN病情，并改善患者肾功能、免疫功能，且安全可靠。