背景和目的随着医学技术的快速发展及医疗保健的普及,在当今世界,人类的预期寿命正不断创造新的记录,而预期寿命的提高伴随着的却是正逐步加重的人口老龄化问题,人口老龄化问题也让老年(≥65岁)肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)患者的人数逐步上升。对HCC患者,肝部分切除术仍然是首选的且获益最大的一线治疗方法。然而,对于老年HCC患者,行肝部分切除术的预后尚存在争议。精准评估老年HCC患者行肝部分切除术的短期及长期预后,并分析得出影响肝切除术后的老年HCC患者的预后的影响因素,可以为老年HCC患者的临床决策提供参考和指导,具有重要的临床意义。倾向评分匹配(Propensity score matching,PSM)是一种有效的可以降低系统性误差和平衡基线数据特征的的分析方法。本研究旨在通过PSM的方法来评估老年和非老年HCC患者肝切除术后的短期和长期预后,论证老年对肝切除术的影响,并通过多因素分析得到影响肝切除术后的老年HCC患者预后的影响因素。方法本研究从多中心数据库中回顾性检索了2008年-2020年期间接受肝部分切除手术的1745例肝恶性肿瘤患者的临床和随访数据,依照所制定排除标准对这些患者进行筛查和排除。经排除后有1331例接受肝部分切除术的HCC患者入组,Eastern Mediterranean将入组的患者按照年龄划分,年龄≥65岁的HCC患者为老年组,年龄<65岁的HCC患者为非老年组,并使用PSM方法来平衡基线特征的差异,经PSM后,得出两个分别具有334例HCC患者的分组,比较两组患者术后严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)概率和肿瘤特异性生存期(Cancer-specific survival,CSS),并通过多变量回归分析确定与严重并发症发生和肿瘤特异性生存期(CSS)相关的独立因素,并运用Kaplan-Meier分析方法展示两组患者的术后长期生存之间的差异。结果经排除后,本研究纳入的1331例HCC患者中,其中363例(27.27%)为老年HCC患者,968例(72.Trichostatin A抑制剂73%)为非老年HCC患者。经PSM后,各得到两个分别具有334个匹配样品的分组。分析显示,在PSM前后的的队列中,老年HCC患者的术后严重并发症概率均高于非老年患者,并且在PSM前,高龄HCC患者具有更高的围术期死亡率。但是PSM后,两组患者的的围术期死亡率却不具备明显差异。在随访期间,PSM前后的队列中老年患者的肿瘤复发都明显少于非老年患者(所有P<0.050)。PSM后,老年组和非老年组的在随访期间的死亡率无明显差距,但是将视角转移到死亡原因时,老年组有更高的非肿瘤相关性死亡,老年组的肿瘤相关性死亡更高,并且两组HCC患者的CSS也无明显差异(P=0.087)。单因素分析显示,年龄不是术后出现重大并发症和CSS不良的独立危险因素(所有P>0.050)。将单因素分析有意义的指标纳入多因素分析,显示术前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平、肝功能Child-Pugh分级、术中是否输血、是否为扩大半肝切除以及肿瘤直径可影响术后出现重selleck大并发症的独立危险因素,而术前AFP水平、肝硬化、肝功能Child-Pugh分级、是否存在大血管侵犯、微血管浸润(microvascular invasion,MVI)、卫星结节、肿瘤直径与CSS独立且显著相关。结论年龄本身对老年肝癌患者肝切除术后的预后无显著影响。在谨慎的围手术期处理后,老年患者可以安全地进行肝切除术。