【目的】本研究旨在通过光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)和光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)评估阿尔兹海默病(Alzheimer’s Disease,AD)和轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者视网膜结构和微血管改变,探讨各量化指标与认知功能之间的相关性,评价OCT、OCTA对MCI、AD的诊断价值,分析ApoEε4基因型携带与否对视网NSC125066纯度膜的影响,探索MCI和AD潜在的视网膜生物标志物。【方法】采用观察性横断面研究,共纳入232例受试者作为研究对象,包括MCI组78例、AD组74例和健康对照组(Healthy Control,HC)80例,HC组为各方面相匹配的认知功能正常老年人。应用简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评估受试者认知功能,使用OCT和OCTA行眼底检查获取受试者视网膜厚度和血管密度量化数据,每位受试者首先选择右眼数据进行分析,右眼图像质量欠佳或合并眼底病变时用左眼替代,其中部分愿意接受静脉采血的病例组受试者进一步开展ApoE基因型检测。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,当p<0.05时认为差异具有统计学意义。采用单因素方差分析研究MCI、AD和HC组间各量化指标的差异,Pearson相关性分析研究各量化参数和MMSE、Mo CA得分之间的相关性,绘制ROC曲线评估有差异性的量化指标在MCI、AD诊断中的应用价值,使用t检验或Mann-Whitney U检验分析不同ApoEε4基因型携带状态是否存在OCT、OCTA量化指标差异。【结果】本研究共纳入232例受试者,包括MCI组78例、AD组74例和HC组80例。三组间在性别、年龄、视力、眼压、受教育水平等方面无统计学差异(p>0.05)。所有受试者均完成OCT检查,其中40例MCI受试者、47例AD受试者和40例HC受试者完成了OCTA检查,50例病例组受试者(其中MCI 21例,AD 29例)接受了ApoE基因型检测。1.MCI组、AD组和HC组间OCT量化参数差异黄斑厚度与容积:与HC组相比,MCI组和AD组神经节细胞-内丛状层(Ganglion Cell Layer and Inner Plexiform Layer,GC-IPL)厚度显著Phycosphere microbiota变薄(p<0.001),黄斑容积(Macular Volume,MV)显著减小(p<0.001),黄斑平均(p<0.001)和内外环各象限(p<0.05)厚度均显著变薄,三组间黄斑中心凹厚度(CMT)无统计学差异(p>0.05)。视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL):与HC组相比,MCI组和AD组平均、下象限、上象限及颞象限的RNFL厚度均显著降低(p<0.05),鼻象限的RNFL厚度无统计学差异(p>0.05)。2.MCI组、AD组和HC组间OCTA量化参数差异黄斑浅层毛细血管网(Superficial Capillary Plexus,SCP):与HC组相比,MCI组和AD组Whole image,Parafovea和Perifovea区域的血管密度均显著降低(p<0.05),三组Fovea区域的血管密度无统计学差异(p>0.05)。黄斑深层毛细血管网(Deep Capillary Plexus,DCP):与HC组和MCI组相比,AD组Fovea区域的血管密度显著降低(p<0.05),在Parafovea的Inferior象限,与HC组相比,AD组的血管密度显著降低(p<0.05),三组间在其余区域无统计学差异(p>0.05)。黄斑中心凹无血管区域(Foveal Avascular Zone,FAZ)参数:与HC组相比,MCI组和AD组的非圆度指数(AI)显著升高(p<0.001),黄斑中心凹旁300μm区域内的血管密度(Fovea Density 300μm,FD-300)显著降低(p<0.001),三组间的FAZ面积、周长无统计学差异(p>0.05)。视盘区域血管密度参数:与HC组相比,MCI组和AD组Whole Image的血管密度显著降低(p<0.001),Inside D购买PF-07321332isc的血管密度显著降低(p<0.05),平均、IN象限、IT象限、TI象限、TS象限和ST象限视乳头周围放射状毛细血管(Radial Peripapillary Capillary,RPC)的血管密度均显著降低(p<0.05)。3.AD和MCI患者的OCT、OCTA量化参数与认知功能的相关性视网膜厚度、血管密度与MMSE得分的相关性:FD-300、视盘区域Whole Image的血管密度、平均、IT象限、TI象限、TS象限和ST象限RPC的血管密度与MMSE得分均存在显著正相关(p<0.05)。视网膜厚度、血管密度与Mo CA得分的相关性:平均和颞象限的RNFL厚度、平均和内鼻象限的黄斑厚度、黄斑区SCP Parafovea的总体、Tempo和Superior象限的血管密度、FD-300、视盘区域Whole Image和Inside Disc的血管密度、TI象限、TS象限及ST象限RPC的血管密度与Mo CA得分均存在显著正相关(p<0.05),AI与Mo CA得分存在显著负相关(p<0.05)。4.OCT、OCTA量化参数对MCI、AD的诊断效能绘制ROC曲线显示:平均RNFL厚度、GC-IPL厚度、MV、黄斑平均厚度、视盘Whole Image、Inside Disc和RPC的血管密度、黄斑区SCP Whole Image、Parafovea和Perifovea的血管密度、FD-300和AI对MCI、AD的诊断均有一定价值,其中FD-300具有最大曲线下面积(AUC:MCI=0.753,AD=0.797)。5.携带ApoEε4基因型对MCI、AD患者视网膜的影响与未携带ApoEε4基因型的受试者相比,ApoEε4基因型携带者的GC-IPL厚度、黄斑区SCP Parafovea的Superior、Nasal象限的血管密度、FD-300均显著降低(p<0.05)。【结论】1.与正常人相比,MCI和AD患者的视网膜厚度变薄、微血管密度降低,与认知功能水平存在正相关,视网膜神经退行性改变和微血管损伤可在一定程度上反映出患者认知功能的下降情况。2.OCT、OCTA视网膜成像技术对MCI和AD均有一定的诊断价值,可能为疾病的诊断和随访提供潜在的生物标志物。3.携带ApoEε4基因型可能会加重视网膜神经退行性改变和微血管损伤。