目的 探讨微小RNA-451(miR-451)、Toll样受体4(TLR4)在肺癌合并肺部感染（PI）患者外周血中的表达及其临床意义。方法 回顾性选取60例肺癌合并PI患者设为合并PI组，依据肺炎严重程度指数（PSI）评分进一步分为轻度组14例、中度组28例和重度组18例；另选取同期60例未合并PI的肺癌患者设为未合并PI组。比较合并PI组与未合并PI组患者外周血miR-451、TLR4mRNA表达水平，采用多因素Logistic回归分析筛选影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评估诊断效能。比较不同严重程度肺癌合并PI患者外周血miR-451、TLR4mRNA表达水平，采用Pearson相关性分析探讨其与肺癌合并PI严重程度的相关性。结果 与未合并PI组相比，合并PI组患者外周血miR-451表达水平降低，TLR4mRNA表达水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，外周血miR-451、TLR4表达水平均为肺癌患者合并PI的影响因素（P<0Nirmatrelvir研究购买.05）。ROC曲线分析显示，miR-451、TLR4单独及联合诊断肺癌合并PI的AUC分别为0.805、0.779及0.888。轻度组、中度组、重度组患者外周血miR-451表达水平依次降低，TLR4mRNA表达水平依次升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，外周血miR-451表达水平与PSI评分、TL确认细节R4表达水平呈负相关（r=-0.697、-0.579,P<0.001），外周血TLR4表达水平与PSI评分呈正相关（r=0.751,P<0.001）。结论 肺癌合并PI患者外周血中miR-451、TLR4均异常表达，且其表达水平与PI严重程度autopsy pathology密切相关，两者联合检测对肺癌合并PI具有较高的诊断价值。