营养状态对急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响

目的：探讨接受经皮冠状动脉介入（percutanEtoposide分子式eous coronary intervention,PCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）合并射血分数降低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）的患者，通过老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）评价的营Antipseudomonal antibiotics养状态与预后的相关性。方法：本研究为单中心回顾性队列研究，入选STEMI合并HFrEF并接受PCI的患者1 175例。所有患者根据GNRI分为四组：无营养风险（n=350）:GNRI≥98、低营养风险（n=208）:92≤GNRI<98、中营养风险（n=302）:82≤GNRI<92、高营养风险（n=315）:GNRI<82。30d主要不良心脑血管事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular eventsGDC-0973半抑制浓度,MACCE）包括：全因死亡、再发心肌梗死、心源性休克、心脏骤停、脑卒中）。通过多元Logistic回归分析探究营养风险对30天MACCE的影响，绘制局部加权回归（Lowess）曲线明确GNRI与结局之间的线性关系。结果：随着营养风险增高，30d四组MACCE发生率为[51(16.2%)vs.37(12.3%)vs.21(10.1%)vs.23(6.6%),P=0.001]和全因死亡率[31(9.8%)vs. 21(7.0%)vs.12(5.8%)vs.13(3.7%),P=0.015]显著升高。再发心肌梗死、脑卒中、心源性休克、心脏骤停各组间差异无统计学意义（P均>0.05）。在多元Logistic回归分析模型中，调整了相关混杂因素，高营养风险与30d MACCE发生风险增高仍独立相关（OR=2.51,95%CI:1.27～5.08,P<0.001）。Lowess曲线表明：GNRI作为连续变量，与30d MACCE发生风险呈负相关。结论：在STEMI合并HFrEF并接受PCI的人群中，营养风险增高显著增加30d MACCE的发生风险。