目的:分析比较淮南市妇幼保健院6年间新生儿早发型与晚发型败血症患儿一般资料、临床特征、病原菌及细菌耐药情况,了解早发型与晚发型败血症的危险因素、临床表现、实验室检查、病原菌及耐药性存在差异,为其防控、早期诊断、早期治疗及合理防控提供依据。方法:收集我院收治的147例新生儿败血症患儿,按发病时间分为早发型败血症(Early-onset sepsis,EOS)和晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)。分别统计分析两组患儿一般情况、临床特征、病原菌分布及药敏情况。对计数资料采用例数和百分比描述,单因素计数资料对比采用χ2检验,经单因素分析有意义的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析。两组比较采用秩和检验。采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线判断其灵敏度、特异度,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料及围产期因素:147例新生儿败血症中,EOS 57例(38.78%)、LOS90例(61.22%)。EOS母亲感染、出生窒息、羊水污染高于LOS,差异有统计学意义(P<0.05)。羊水污染是早发型败血症的独立危险因素(P<0.NSC125066使用方法05)。2.临床表现分析:EOS组黄疸、吃奶差、呼吸困难、呻吟、青紫高于LOS组。LOS组中发热、腹胀高于EOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.非特异性感染指标分析:EOS组的白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(N)%高于LOS组,LOS组的淋巴细胞百分比(L%)及C反应蛋白(CRP)高于EOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。非特异性感染指标敏感度由高到低为WBC+CRP 0.867、CRP 0.76、L%0.74、N%0.733、WBC 0.6、PLT 0.337。特异度由高到低为WBC+CRP 0.903、PLT 0.877、N%0.719、L%0.719、WBC 0.702、CRP0.583。4.病原菌分析:血培养阳性率为(50.3%,74/147)。最常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulas enegative staphylococci,CONS),其次为大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)。其中EOS组33株(44.60%),以表皮葡萄球菌为主;LOS组41株(55.40%),以大肠埃希菌为主。EOS组中模仿葡萄球菌检出率高于LOS,LOS组大肠埃希菌检出率高于EOS,存在统计学差异(P<0.05)。5.细菌耐药性分析G-菌主要为大肠埃希菌adjunctive medication usage,对氨苄西林耐药率最高,达88.24%。对米诺环素、替卡西林/克拉维酸、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星未见耐药。G+菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CONS),其次为金黄色葡萄球菌(Staphyloc occus aureus,SAU)。CONS对青霉素耐药率最高,达97.37%。对阿米卡星、替加环素、替考拉宁、万古霉素未见耐药。SAU对青霉素耐药率最高,为100%。对阿米卡星、利奈唑胺、莫西沙星、替加环素、利福平、氯霉素、替考拉宁、万古霉素未见耐药。6.多重耐药菌分析:EOS组18株(41.86%),LOS组25株(58.14%)。两组均以G+菌为主。EOS组中最常见为表皮葡萄球菌。LOS组中最常见为大肠埃希菌。7.转归。两组中治愈、好转、死亡均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.EOS和LOS的围产期情况、临床表现、实验室检查、病原菌及其耐药性之间存在差异。2.EOS组母亲感染、出生窒息、Emricasan浓度羊水污染多于LOS组。羊水污染是EOS的独立危险因素。3.EOS组黄疸、吃奶差、呼吸困难、呻吟、青紫、外周血WBC及N%高于LOS组;LOS组中发热、腹胀、外周血L%及CRP高于EOS组。WBC+CRP诊断价值优于单项检查。4.新生儿败血症最常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌,其次为大肠埃希菌。EOS组以表皮葡萄球菌为主;LOS组以大肠埃希菌为主。5.G-菌主要为大肠埃希菌,对氨苄西林耐药率最高,对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星普遍敏感。G+菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对青霉素普遍耐药,对阿米卡星、替加环素、替考拉宁、万古霉素普遍敏感。