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目的:探讨管径在计算机断层扫描(computed tomography,CT)鉴别阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症中的价值,提高术前对两种疾病的鉴别诊断能力。方法:选取青海红十字医院2019年1月—2021年6月经手术病理证实的阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症病例30例,分为阑尾低级别黏液性肿瘤组(11例)与急性炎症组(19例),比较两组阑尾管径最大值D_(max),采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析管径诊断阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症的效能。结果:阑尾低级别黏液性肿瘤阑尾管径平均最大值D_(max)为(25.36±10.62) mm,急性炎症组阑尾管径平均最大值D_(max)为(10.95±2.74) mm,低CB-839研究购买级别黏液性肿瘤组阑尾平均最大管径D_(ICI 46474max)显著大于急性炎症组(P<0.05)。ROC曲线结果显示阑尾管径平均最大值D_(max)可用于鉴别低级别黏液性肿瘤和急性炎症(P<0.05),D_(max)阈值为15.5mm时,其鉴别低级别黏液性肿瘤和急性炎症的曲线下面积(AUbio-based economyC)最大(0.921)。结论:管径是鉴别阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症的重要CT特征,可以提高术前CT的鉴别诊断能力。

目的:探讨管径在计算机断层扫描(computed tomography,CT)鉴别阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症中的价值,提高术前对两种疾病的鉴别诊断能力。方法:选取青海红十字医院2019年1月—2021年6月经手术病理证实的阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症病例30例,分为阑尾低级别黏液性肿瘤组(11例)与急性炎症组(19例),比较两组阑尾管径最大值D_(max),采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析管径诊断阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症的效能。结果:阑尾低级别黏液性肿瘤阑尾管径平均最大值D_(max)为(25.36±10.62) mm,急性炎症组阑尾管径平均最大值D_(max)为(10.95±2.74) mm,低CB-839研究购买级别黏液性肿瘤组阑尾平均最大管径D_(ICI 46474max)显著大于急性炎症组(P<0.05)。ROC曲线结果显示阑尾管径平均最大值D_(max)可用于鉴别低级别黏液性肿瘤和急性炎症(P<0.05),D_(max)阈值为15.5mm时,其鉴别低级别黏液性肿瘤和急性炎症的曲线下面积(AUbio-based economyC)最大(0.921)。结论:管径是鉴别阑尾低级别黏液性肿瘤和急性炎症的重要CT特征,可以提高术前CT的鉴别诊断能力。

对高血压患者延续性护理研究的现状与热点进行分析AG-221生产商，并对未来发展提出建议。检索并筛选知网收录的高血压患者延续性护理相关研究，利用文献管理软件EndNote、可视化分析软件VOSviewer和Excel软件对纳入研究发表年份、参与发文作者、机构，以及研究主题进行统计与分析，并绘制科学知识图谱。最终纳入411篇延续性护理在高血压患者中应用的临床研究，分别发表于131个不同期刊上。688位作者参与发文，421个机构参与研究的发表。研究主题涉及5个方面：（1）常规研究，关注延续性护理对plant synthetic biology高血压患者血压、并发症、生活质量等NSC125066说明书的影响。（2）网络的快速发展是高血压患者延续性护理发展的一个重要契机。（3）延续性护理在高血压已有并发症患者中的应用。（4）对于高血压患者来说，延续性护理对服药依从性至关重要。（5）脑出血及高血压患者延续性护理的应用。我国在该领域研究起步晚、发展迅速，总体研究质量有待提高。目前缺乏大研究团体及研究者的合作，总体研究主题涵盖面窄，缺乏非常有潜力的研究主题。

研究目的软骨损伤和软骨下骨硬化是骨关节炎(OA)发病过程中的重要表现,有研究表明,在被OA状态下的软骨细胞(AC)诱导后,软骨下骨祖细胞(SBPC)可发生表型改变及Wnt/β-catenin信号通路的激活,进而导致软骨下骨硬化。但其具体的作用机制仍未明确。本文拟通过细胞层面的体外实验、组织层面的体内动物实验以及分子层面的机制研究,来探索并验证OA状态下的软骨细胞(OA-AC)诱导SBPC表型改变的关键信使,进而分析被诱导后的SBPC中Wnt/β-catenin信号通路的激活与SBPC表型改变的关系,最后分析并验证其在OA进展中介导软骨下骨病理改变的具体机制。研究方法及结果第一部分:体外实验研究软骨细胞外泌体调控软骨下骨祖细胞表型及Wnt/β-catenin信号通路的改变研究方法:(1)通过物理建模方法构建新西兰大白兔膝关节OA模型,提取并鉴定正常软骨细胞(N-AC)、OA状态的软骨细胞(OA-AC)、正常软骨下骨祖细胞(N-SBPC)和OA状态的软骨下骨祖细胞(OA-SBPC);(2)用CKK-8法、Western blot及q RT-PCR法检测N-SBPC和OA-SBPC的增殖能力、成骨能力相关蛋白Ⅰ型胶原蛋白(Co L-1Tofacitinib研究购买)、碱性磷酸酶(ALP)及矿化能力相关的骨涎蛋白(BSP)等表型变化,以及Wnt/β-catenin信号通路中重要蛋白β-catenin和下游相关代谢效应基因矮小相关转录因子2(Runx-2)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、骨形成蛋白2(BMP-2)及解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS-5)的表达情况;(3)分别提取并鉴定N-AC分泌的外泌体(N-AC-Exo)和OA-AC分泌的外泌体(OA-AC-Exo)后,分别将N-AC-Exo、OA-AC-Exo、N-AC分泌的富含细胞因子的去外泌体上清液(NAC-CKs)及OA-AC分泌的富含细胞因子的去外泌体上清液(OA-AC-CKs)加入NSBPC中共培养,用CKK-8法、Western blot及q RT-PCR法检测SBPC的增殖能力、Co L-1、ALP及BSP等表型变化,和Wnt/β-catenin信号通路中重要蛋白β-catenin和下游相关代谢效应基因Runx-2、MMP-13、BMP-2及ADAMTS-5的表达变化,进一步明确及验证AC-Exo是否是改变SBPC表型的关键信使,以及在该过程中发生激活的Wnt/β-catenin信号通路的情况。研究结果:(1)首先通过物理建模的方法成功构建了新西兰大白兔膝OA模型,进而成功提取了N-AC/OA-AC和N-SBPC/OA-SBPC,并通过流式分析法和成骨分化诱导试验等验证所提取的SBPC符合国际干细胞治疗学会(ISCT)提出的相关标准。(2)在评估了N-SBPC和OA-SBPC的表型差异后,我们发现OA-SBPC的增殖能力和成骨能力(Co L-1、ALP的表达)较N-SBPC明显提高,但是其矿化能力(BSP的表达)较N-SBPC有下降,同时我们也发现了OA-SBPC中Wnt/β-catenin信号通路重要蛋白β-catenin和下游相关代谢效应基因的表达增强,提示该信号通路的激活。(3)在分别将N-AC-Exo、OA-AC-Exo、N-AC-CKs及OA-AC-CKs加入N-SBPC中共培养后,我们发现OA-AC-Exo组发生了N-SBPC表型向OA-SBPC表型转化,以及Wnt/β-catenin信号通路的激活,而其他三组并无明显改变,在细胞层面上提示OA-AC-Exo可能是OA-AC诱导N-SBPC表型向OA-SBPC表型改变、及激活其中Wnt/β-catenin信号通路的关键信使。结论:(1)建立了OA动物模型并成功提取了符合ISCT相关标准的SBPC。(2)发现了OA-SBPC的增殖能力和成骨能力较N-SBPC明显提高,但矿化能力下降,且存在Wnt/β-catenin信号通路激活的情况。(3)在细胞层面上验证了OA-ACExo是影响SBPC表型改变和激活Wnt/β-catenin信号通路的重要信使。第二部分:体内实验研究软骨细胞外泌体诱导软骨下骨的病理改变研究方法:(1)通过采用在正常新西兰大白兔膝关节软骨下骨钻孔注射OAAC-Exo/N-AC-Exo/Saline的方法进行建模,分别在术后6周和12周获取各组股骨髁标本,对大体标本进行观察和OARSI评分。(2)将上述标本制作石蜡切片,通过HE染色评估细胞情况及相关结构的变化、番红固绿染色评估软骨及软骨下骨情况、Mason染色评估软骨和软骨下骨胶原纤维的改变情况、免疫组化评价软骨下骨中I型和II型胶原的表达情况,来进一步通过组织水平的体内实验明确OA-AC-Exo对软骨下骨组织的诱导情况。(3)通过提取软骨下骨组织中的蛋白和核酸来进一步检测Wnt/β-catenin信号通路重要蛋白β-catenin和下游相关代谢效应基因Runx-2、BMP-2、MMP-13及ADAMTS-5的表达变化。从而在组织水平的体内实验上进一步验证OAAC-Exo对SBPC的诱导作用,以及Wnt/β-catenin信号通路的激活Tamoxifen纯度情况。研究结果:(1)分别在术后6周和12周,获取OA-AC-Exo组、N-AC-Exo组及PBS对照组的股骨髁标本,研究发现OA-AC-Exo组软骨下骨随着时间的推移,可发生进行性的相关细胞增殖能力提高,部分结构出现进行性的致密、孔隙减少,局部出现少量椭圆形或圆形骨赘,部分骨小梁断裂,哈弗管大量消失,I型胶原和II型胶原等减少的情况。而N-AC-Exo和Saline的对照组并无明显变化。(2)我们对软骨下骨组织中的蛋白和核酸进行了进一步的鉴定,研究结果发现,OA-AC-Exo组中Wnt/β-catenin信号通路重要蛋白β-catenin和下游相关代谢效应基因Runx-2、BMP-2、MMP-13及ADAMTS-5的表达较其他组均有显著增强,而N-AC-Exo组和Saline对照组并无明显变化。结论:发现了OA-AC-Exo可导致软骨下骨结构改变及Wnt/β-catenin信号通路的激活,从组织水平的体内实验角度进一步验证了OA-AC-Exo是诱导软骨下骨病理改变和激活Wnt/β-catenin信号通路的重要信使。第三部分:软骨细胞外泌体介导软骨下骨祖细胞Wnt/β-catenin信号通路在骨关节炎进展中的机制研究研究方法:(1)通过Wnt/β-catenin的特异性激动剂SKL2001/抑制剂XAV-939分别上调和下调SBPC中Wnt/β-catenin信号通路,并与OA-AC-Exo组对照,用CKK-8法、Western blot及q RT-PCR法检测SBPC的增殖能力、Co L-1、ALP及BSP的表达,和Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin蛋白和下游相关代谢效应基因的表达变化来验证该信号通路的激活是否是导致SBPC表型改变的关键因素。(2)分别裂解OA-AC-Exo中核酸和蛋白质后与N-SBPC共培养,用Western blot及q RT-PCR法检测SBPC的Co L-1、ALP及BSP等表型变化,和Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin蛋白的表达变化,来鉴别是OA-AC-Exo中的何种成分诱导了SBPC表型的改变及Wnt/β-catenin信号通路的激活。(3)通过高通量测序分析OA-AC-Exo与N-AC-Exo中微小核糖核酸(mi RNA)的差异表达情况,筛选出差异表达明显的重要mi RNA。(3)分别转染特异性的mi RNA mimics和mi RNA inhibitor进入N-SBPC,以Western blot及q RT-PCR法检测Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin蛋白及其上游重要调节因子骨硬化蛋白(SOST)、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、R-spondin家族蛋白2(Rspo2)的表达情况,验证OA-AC-Exo发挥调控作用的mi RNA及相关机制。研究结果:(1)SKL2001组Th1 immune response和OA-AC-Exo组中的SBPC的增殖能力和成骨能力(Co L-1、ALP的表达)较其他两组明显提高,但是其矿化能力(BSP的表达)较另外两组有下降,验证了Wnt/β-catenin信号通路的激活是诱导SBPC表型改变的重要因素。(2)分别裂解OA-AC-Exo中的蛋白质和核酸并作用于N-SBPC后,发现蛋白质裂解组和OA-AC-Exo组SBPC的成骨能力(Co L-1、ALP的表达)以及β-catenin蛋白的表达情况较其他两组明显提高,但是其矿化能力(BSP的表达)较其他两组有下降,证明核酸是OA-AC-Exo激活Wnt/β-catenin信号通路的重要成分。(3)通过高通量测序筛选出了OA-AC-Exo和N-AC-Exo差异性表达最显著的mi RNA为mi R?335?5p。(4)通过mi R?335?5p mimics及mi R?335?5p inhibitor分别转染N-SBPC,在分析了Wnt/β-catenin信号通路上游调控因子的表达后,我们发现mi R-335-5p mimics组和OAAC-Exo中在β-catenin蛋白的含量升高的同时,DKK-1的表达出现下调,表明导致mi R-335-5p可能是通过下调DKK-1,进而激活Wnt/β-catenin信号通路,从而诱导NSBPC表型向OA-SBPC的表型发生转化。结论:(1)Wnt/β-catenin信号通路的激活是诱导SBPC表型改变的重要因素。(2)mi R?335?5p是OA-AC-Exo激活Wnt/β-catenin信号通路的重要成份之一。(3)mi R-335-5p可通过下调DKK-1,激活Wnt/β-catenin信号通路,进而诱导N-SBPC表型向OA-SBPC的转化。结论1.成功提取并鉴定了符合ISCT相关标准的SBPC。2.与N-SBPC相比,OA-SBPC的增殖能力和成骨能力较N-SBPC明显提高,但矿化能力下降,且存在Wnt/β-catenin信号通路激活的情况。3.通过细胞水平的体外实验和组织水平的体内实验验证了OA-AC-Exo是OAAC诱导N-SBPC表型向OA-SBPC改变及Wnt/β-catenin信号通路激活的关键信使。4.Wnt/β-catenin信号通路的激活是导致SBPC表型改变的重要原因。5.OA-AC-Exo中激活Wnt/β-catenin信号通路进而诱导SBPC表型改变的关键成分mi R?335?5p,可通过下调Wnt/β-catenin信号通路上游抑制因子DKK-1来激活Wnt/β-catenin信号通路,进而诱导N-SBPC表型向OA-SBPC变化。6.提出并论证了假说“OA-AC-Exo—Wnt/β-catenin信号通路激活—SPBC表型异变—软骨下骨特征性病理改变”。

目的 了解社区2型糖尿病患者冠心病患病情况及影响因素。方法 以2019年5月至2020年10月本院负责管理的社区糖尿病患者2 314例为调查对象，收集其慢性病史(高血压、冠心病、超重肥胖)、生活方式(每日摄入主食量、每日摄入奶制品、每日摄入豆制品量、每日摄入水果量、每日摄入蔬菜量、每日摄入肉量、每日睡眠时间、每日饮水量、体力活动综合分级、每日睡眠时间),分析影响因素。结果 2 314例糖尿病患者中冠心病患病率为49.05%,不同年龄段糖尿病患者中冠心病患病率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别糖尿病患者中冠心病患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同高血压史、超重肥胖、每日摄入主食量、每日摄入水果量、体力活动综合分级的糖尿病患者中冠心病患病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中有高血压史、超重肥胖、每日摄入主食量<0.5斤、每日摄入水果量≤2两、每日饮水量、体力活动综合分级为缺乏的糖尿病患者中冠心病患病率偏高。不同每日摄入奶制品、日摄入豆制品量、每日摄入蔬菜量、每日摄入肉量、每日饮水量、每日睡眠时间的糖尿病患者中冠心病患病率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回PLX-4720体内归分析显示，年龄、高血压史、超重肥胖；每日摄入水果量、体力活动综合分级是糖尿病患者并发冠心病的独立影响因素(均P<0.05)。结论 本市社区2型糖尿CB-839生产商病患者中冠心病患病率虽然低于国内相关研究，但仍有进一步genetic breeding下降空间，应加强对高龄、有高血压病史、超重肥胖的糖尿病患者冠心病的防控，增加每日摄入水果量和体力活动水平。

目的：回顾性分析用奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症的临床疗效及安全性。方法：选取2017年1月—2021年10月上海市中西医结合医院脉管科收治的重症糖尿病足PLX4032配制筋疽患者281例，采用奚氏清法治疗，分析其临床疗效及安全性；对比治疗前后生化指标变化，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、C肽（C-PR）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6((IL-6)、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）；观察治疗前后创面的个数、面积、深度；同时观察患者不良反应。结果：281例中痊愈89例，占31.67%；显效150例，占46.26%，改善50例，占17.79%，恶化（截肢）11例，占3.9Ischemic hepatitis1%，死亡1例，占0.36%，保肢成功率为95.73%。治疗后，患者的FBG、PBG、HbA1c、HOMA-IR与治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后C-PR、FINS比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者的WBC、CRP、ESR、PCT、IL-6与治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。患者的RBC、Hb、ALB与治疗前比较明显升高，差更多异有统计学意义（P<0.05）。患者的创面个数减少、创面面积缩小、创面深度减少，差异有统计学意义（P<0.01）。且未见明显的不良反应。结论：运用奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症有明确临床疗效及安全性。

目的探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者炎性因子表达及预后的影响作用。方法选取VAP患者100例,确诊VAP后均给予VAP的规范化治疗,并按照随机数字表法分为高剂量组(33例,每日给予乌司他丁20万U)、常规剂量组(34例,每日给予乌司他丁10万U)和对照组(33例,不使用乌司他丁治疗)。检测三组患者确诊第1、3、5、7天血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α,患者均随访1个月,记录抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果三组确诊第1、3、5、7天CRP、降钙素原、TNF-α和IL-6均呈下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组间确诊第3、5、7天CRP和降钙素原比较差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组确诊第3、5、7天TNF-α,IL-6明显低于常规剂量组和对照组[TNF-α:(46.02±4.65)ng/L比(56.02±6.42)和(68.13±4.77)ng/L、(23.88±7.76)ng/L比(38.88±9.34)和(52.88±7.46)ng/L、(11.05±2.56)ng/L比(27.05±3.42)和(42.12±3.76)ng/L;IL-6:(15.53±4.54)ngCleaning symbiosis/L比(18.23±2.45)和(20.02±3.23)ng/L、(11.33±3.45)ng/L比(15.33±4.34)和(17.23±2.34)ng/L、(6.62±2.45)ng/L比(11.23±3.34)和(15.33±2.33)ng/L],常规剂量组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组机械通气时间、抗生素使用时间和ICU住院时间明显短于常规剂量组和对照组[(15.34±5.67)d比(18.44±6.32)和(22.34±5.21)d、(7.45±2.54)d比(10.45±4.56)和(14.43±6.24)d、(18.42±7.45)d比(20.43±4.98)和(26.35±5.97)d],常规剂量组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<Dibutyryl-cAMP体外0.05);三组病死率比较差CX-5461价格异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可抑制VAP患者IL-6及TNF-α的表达,而且可缩短抗生素使用时间、机械通气时间和ICU住院时间,改善预后。

目的 研究临床药师参与的药学服务对2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响。方法 选取上海市青浦区朱家角人民医院2019年7月metastatic infection foci至2022年6月本院2型糖尿病患者住院例数共计200例，以随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组患者接受规范化的抗糖尿病相关药学服务，对照组患者仅接受普通的药学服务。对比分析两组患者的基本信息、血糖控制水平、用药偏差、服药依从性、住院总费更多用、药品不良事件及就医满意度。结果 基本信息结果显示，两组在性别、BMI、年龄、糖尿病病程、居住地、教育水平、平时血糖控制、肾功能、血脂、高血压、并发症、抗菌药物使用方面比较无显著性差异（P> 0.05），而两组在就业状态、不良反应、肝功能、带药情况、出院情况、保险情况方面比较差异有显著性（P <0GW4869核磁.05）。血糖水平与住院指标结果显示，两组在晚餐后血糖、住院天数、住院总费用、西药费用方面比较，无显著性差异（P> 0.05）；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖水平明显低于对照组，差异显著（P <0.05）。口服降糖药的认知情况结果显示，干预后观察组患者对口服降糖药的正确认知及使用情况明显好于对照组（P <0.05）。结论 临床药师的参与有利于2型糖尿病患者合理用药，有助于稳定患者血糖水平，降低医疗费用，提高患者用药的安全性和有效性。

作为全球性公共卫生问题,肿瘤是nutritional immunity当今世界危害人类健康的主要疾病之一。根据2019年国家癌症中心发布的全国最新癌症数据统计,2015年我国共新发恶性肿瘤392.9万例,死亡约为233.8万例,发病率约为285.83/10万,病死率约GSK1349572说明书为170.05/10万。肿瘤的发生、发展是一个多因素、多基因、多阶段渐进性累积的演变过程,涉及肿瘤的转化、生存、增殖、侵袭、血管生成和转移。在这个过程中伴随着遗传基因和表观遗传的变化:致癌基因、抑癌基因、错配修复基因、细胞黏附分子等在DNA、RNA和蛋白质水平发生改变。虽然近年来肿瘤诊断与治疗技术不断取得进步,但大多数患者就诊时已处于晚期状态,总体预后较差。因此探索肿瘤的发病机制,寻找更为有效的预防治疗手段具有重要意义。现有研究表明,表观遗传学改变在肿瘤发生、发展及侵袭转移中意义重大。目前已知的表观遗传修饰主要包括组蛋白修饰、DNA甲基化、核小体重塑、非编码RNA等。在真核生物中,组蛋白修饰包括了乙酰化、甲基化、磷酸化、核糖化及泛素化等。同其它组蛋白修饰一样,组蛋白甲基化是一个动态可逆的过程。赖氨酸特异性去甲基化酶1(LSD1)能够特异性催化组蛋白H3第4位赖氨酸(H3K4)和第9位赖氨酸(H3K9)的脱一甲基、二甲基Elexacaftor化学结构反应,并与组蛋白去乙酰化酶相互作用,起到转录阻遏物的作用。该酶对哺乳动物生长发育至关重要并参与多种生物学过程,包括细胞分化、异染色质的形成、细胞内DNA甲基化状态的合理维持以及诱导多能干细胞形成等。目前证实LSD1在多种恶性肿瘤组织中高度表达,在肿瘤的发生、发展及耐药性产生中起到重要作用。Wnt信号通路是一条在进化上高度保守的信号通路,对细胞增殖、分化、迁移及凋亡起着重要作用,Wnt信号通路关键分子的基因突变在肿瘤的发生、发展过程中具有重要作用。虽然LSD1和Wnt信号通路都与肿瘤发生、发展有关,但两者之间是否存在联系尚未阐明。近年来越来越多的研究表明,LSD1可通过调节经典Wnt信号通路的活性影响肿瘤的发生、发展。笔者就LSD1介导的经典Wnt信号通路在肿瘤领域的研究进展作一综述。

目的探讨洗脱前醛固酮/肾素浓度比值(ADRR)筛查中国人群原发性醛固酮增多症(PA)的切点值, 降低PA筛查中洗脱药物带来的风险。方法入选2017年1月到2019年10月在中国医学科学院阜外医院高血压病房住院的高血压患者。参照美国2016年PA诊断指南及我国2016年PA诊断共识进行PA诊断。测定药物洗脱前后的血醛固酮浓度(PAC)、肾素浓度(DRC)及ADRR。绘制ADRR的受试者工作特征(ROC)曲线并以Youden指数最大时, 确定最佳切点值。结果入选高血压患者542例, 其中确诊为AG-221试剂原发性高血压(EHT)患者467例(男297例, 女170例), 确诊为PA患者75例(男51例, 女24例)。PA患者洗脱前Immune landscape后的PAC、ADRR均高于EHT患者[150.0(130.0, 210.0)比120.0(80.0, 170.0)ng/L, 170.0(120.0, 260.0)比130.0(90.0, 18ABT-263化学结构0.0)ng/L;28.9(15.9, 63.5)比4.3(1.9, 11.8)(ng/L)/(mU/L), 55.6(39.0, 109.0)比9.8(4.5, 21.3)(ng/L)/(mU/L),P ≤0.001], 而洗脱前后的DRC均低于EHT[4.0(2.0, 10.0)比27.0(10.0, 64.0)mU/L, 3.0(2.0, 4.0)比12.2(5.0, 27.0)mU/L,P0.001]。EHT及PA组洗脱后均为PAC升高(P=0.001, P0.001), DRC降低(均P0.001), ADRR升高(均P0.001), 差异有统计学意义。洗脱前ADRR的ROC曲线下面积为0.868(95%CI:0.836～0.895)。洗脱前ADRR以7.8 (ng/L)/(mU/L)为切点值筛查PA的灵敏度、特异度分别为94.7%、66.8%, 此时Youden指数最大(0.615)。结论洗脱前ADRR7.8 (ng/L)/(mU/L)可作为切点, 在不能进行药物洗脱条件下作为筛查PA的替代指标。