目的:探讨神经外科脑肿瘤患者静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)危险因素;改良适用于神经外科脑肿瘤患者的Caprini风险评估模型(Caprini Risk Assessment Model,Caprini RAM)并重新划分风险分层,提高对神经外科脑肿瘤患者VTE的预测价值,精准筛选神经外科脑肿瘤VTE高危患者,为今后脑肿瘤患者VTE防治提供依据,减少VTE的发生,防止过度预防。方法:(1)通过文献研究,初步构建神经外科脑肿瘤患者VTE危险因素库;(2)开展专家会议,邀请11位专家对神经外科脑肿瘤患者VTE危险因素库进行讨论,筛选危险因素,形成最终版神经外科脑肿瘤患者资料收集表;(3)采用病例对照研究方法,收集2017年1月～2021年12月入住于新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院神经外科脑肿瘤患者的临床资料,病例组和对照组的比例为1:1,以确诊VTE的神经外科脑肿瘤患者作为病例组,随机抽取同期住院未发生VTE的神经外科脑肿瘤患者作为对照组。将收集到的660例患者资料按照7:3比例随机分为建模组和验证组。将建模组中单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素分析,探讨神经外科脑肿瘤患者发生VTE的独立危险因素,根据回归系数(b值)对新增危险因素赋值,采用快速聚类分析对改良版Caprini RAM进行风险分层。在验证组中,采用卡方检验对原版Caprini RAM和改良版Caprini RAM分层有效性进行对比,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线比较两模型的曲线下面积、灵敏度和特异度。结果:(1)通过文献研究,结合原版Caprini RAM原有的危险因素,形成神经外科脑肿瘤患者VTE危险因素库,包含危险因素82项;(2)专家会议表有效回收率100%,专家权威系数为0.92。基于专家意见,神经外科脑肿瘤患者VTE危险因素库删除危险因素32项,更改危险因素2项,新增危险因素6项,最终纳入危险因素54项;(3)本研究共纳入神经外科脑肿瘤患者660例,VTE患者330例,其中症状性深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)34例,主要表现为患者肿胀,症状性肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE)6例,主要表现为胸闷、胸痛;(4)建模组单因素分析显示VTE组和非VTE组在年龄、肿瘤类型、严重肺部疾病、脑卒中、卧床时间>72h、其他先天或后天血栓形成、下肢水肿、手术时长、计划性小手术、开放型大手术、术中输血、中心静脉通路、使用糖皮质激素、使用脱水剂、使用止血药、使用化疗药物、术后首次D-二聚体增高、术后首次凝血酶原时间缩短、术后首次纤维蛋白原增多差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、肿瘤类型、严重肺部疾病、卧床时间>72h、其他先天或后天血栓形成、手术时长>322.5min、术中输血和术后首次纤维蛋白原增高是神经外科脑肿瘤患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05);(5)改良版Caprini RAM包含危险因素42项,聚类分析后模型风险分层为低危(0～5分),中危(6～10分),高危(11～16分),极高危(≥17分);(6)使用验证组对原版Caprini RAM和改良版Caprini RAM风险分层有效性比较显示,两组组间差异均具有统计学意义(P<0.05);(7)ROC曲线分析结果显示,原版Caprini RAM的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.734,95%置信区间为0.666～0.803,截断值为5.5,约登指数为0.347,灵敏度为85.7%,特异度为49.0%;改良版Caprini RAM的AUC为0.851,95%置信区间为0.798～0.903,截断值为8.5,约登指数为0.588MAPK抑制剂,灵敏度为88.8%,特异度为70.0%。结论:(1)本研究专家会议的专家积极性、专家权威程度均可被接受,专家会议结果可靠;(2)年龄、肿瘤类型、严重肺部疾病、卧床时间>72h、其他先天或后天血栓形成、selleck Compound 3手术时长>322.5min、术中输血和术后首次纤维蛋白原增高是神经外科脑肿瘤患者VTE独立危险因素;(3)改良版Caprini RAM包含42个危险因素,分为低危(0～5分),中危(6～10分),高危(11～16分),极高危(≥17分)4个风险分层;(4)原版Caprini RAM和改良版Caprini RAM对于神经外科脑肿Prosthetic joint infection瘤患者发生VTE的风险都具有中等强度的预测价值,但改良版Caprini RAM根据脑肿瘤的疾病特点,增加了特异性危险因素,预测效果更好。