CKD3-5期非透析患者血UA水平与CKD-MBD的相关性研究

目的:探究慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3-5期非透析患者血尿酸水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-minerals and bone disorder,CKD-MBD)之间的相关性,重点研究血尿酸(uric acid,UA)与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血管钙化(Vascular calcification,VC)之间的相关性,并探讨高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的危险因素。方法:本研究纳入2020年5月-2021年2月在济宁医学院附属医院肾内科住院的CKD 3-5期非透析患者,收集所有研究对象基本信息及一般资料,如性别、年龄、吸烟史、饮酒史等,并且完善相关实验室检查,包括血红蛋白、血小板、血清总蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超氧化物歧化酶、血清钙、磷、镁、甲状旁腺激素、25(OH)vit D等。应用Empower Stats与R软件进行统计分析。使用研究人群描述模块评估组间各临床指标的差异及趋势;全自动流行病学分析模块中单因素分析评估指标间的相关性,分层分析得出分段效应,多元回归分析通过调整相关混杂因素得出研究指标的独立作用大小并进行亚组分析。结果:在纳入的患者中,单因素分析结果示继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)与UA之间呈正寻找更多相关,且结果显著(P=0.002)。多元回归分析结果示在未调整模型中,尿酸每增加1 mg/d L,发生SHPT的危险比是1.29(95%CI 1.10,1.50,P=0.002)。调整了混杂因素后,UA与SHPT仍独立相关(OR(95%CI)1.63(1.10,2.42),P=0.015)。同样extragenital infection的,UA与PTH之间也存在独立相关性。对纳入患者血管钙化与各种临床指标进行分析,单因素分析结果示血管钙化与UA之间呈负相关,且结果显著(P=0.017)。多元回归分析结果示在未调整模型中,UA与血管钙化呈负相关,并且结果显著;调整混杂因素后,二者之间无显著相关性(P=0.608)。分析患者UA与各种临床指标的相关性,其中男性高尿酸Naporafenib分子式的风险更高,单因素分析结果示UA与体重、BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、肌酐、血清镁、PTH呈显著正相关。与年龄、HDL-C、LDL-C、e GFR呈显著负相关。结论:对于CKD 3-5期非透析患者,UA与SHPT呈正相关,并且相关性独立于其他危险因素;UA与血管钙化呈负相关,但更多的受到传统危险因素影响。