目的:探讨miR-141-3p、PD-L1及M1、M2型巨噬细胞在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)中的表达及其临床意义。方法:选取2021年10月-2022年7月因子宫内膜异位症在石河子大学第一附属医院妇科行腹腔镜手gut microbiota and metabolites术或开腹手术的患者30例为EMs组,并采用ASRM分期法进行分期,其中I期、II期患者11名,III期、IV期患者19名;同期选取非子宫内膜异位症患者因子宫肌瘤行诊断性刮宫或子宫全切术的子宫内膜组织30例为对照组,术后病理证实均为增生期子宫内膜。通过q RT-PCR检测EMs组在位内膜、异位内膜以及对照组子宫内膜中miR-141-3p以及PD-L1的表达;通过免疫组化检测EMs组在位内膜、异位内膜以及对照组子宫内膜中M1型巨噬细胞表面标记物CD86,M2型巨噬细胞表面标记物CD163、CD206的表达,并应用Image J软件对免疫组化结果进行平均光密度(AOD)的检测。通过Perso点击此处n或Spearman相关分析分析miR-141-3p、PD-L1、CD86、CD163及CD206之间相关性,并通过ROC曲线分析miR-141-3p以及PD-L1在子宫内膜异位症中的诊断价值。结果:1.miR-141-3p在EMs组在位内膜、异位内膜中的表达低于对照组子宫内膜(P=0.0005;P<0.0001),且在异位内膜中表达最低;miR-141-3p在I期、II期患者在位内膜、异位内膜中的表达高于III期、IV期患者(P=0.0095;P=0.0196)。2.PD-L1在EMs组在位内膜、异位内膜中的表达高于对照组子宫内膜(P=0.0137;P=0.0003),且在异位内膜中表达最高;PD-L1在I期、II期患者在位内膜、异位内膜中的Baf-A1试剂表达低于III期、IV期患者(P=0.0041;P=0.0177)。3.在EMs异位内膜中miR-141-3p与PD-L1的表达呈负相关(r=-0.6489,P=0.0001)。4.CD86在EMs组在位内膜、异位内膜中的表达低于对照组子宫内膜(P=0.0472;P=0.0010);其在I期、II期患者与III期、IV期患者在位内膜与异位内膜中的表达差异无统计学意义(P=0.0689;P=0.4073)。5.CD163在EMs组在位内膜、异位内膜中的表达高于对照组子宫内膜(P=0.0157;P=0.0008);其在I期、II期患者在位内膜、异位内膜中的表达低于III期、IV期患者(P=0.0098;P=0.0204)。6.CD206在EMs组在位内膜、异位内膜中的表达高于对照组子宫内膜(P=0.0434;P<0.0001),且在异位内膜中表达最高;其在I期、II期患者在位内膜、异位内膜中的表达低于III期、IV期患者(P=0.0315;P=0.0085)。7.PD-L1与M1型巨噬细胞标志物CD86在EMs异位内膜中的表达呈负相关(r=-0.4408,P=0.0148)。8.PD-L1与M2型巨噬细胞标志物CD163、CD206在EMs异位内膜中的表达呈正相关(r=0.6089,P=0.0004;r=0.5981,P=0.0005)。9.miR-141-3p诊断EMs时AUC为0.8211,灵敏度为56.67%,特异度为96.67%,截断值为0.7596。10.PD-L1诊断EMs时AUC为0.7828,灵敏度为93.33%,特异度为63.33%,截断值为0.9910。结论:EMs患者中miR-141-3p表达降低,PD-L1表达升高,巨噬细胞从M1型向M2型极化,且随病情进展而改变;miR-141-3p、PD-L1两项指标可用于子宫内膜异位症的诊断。