目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞(PE)患者的危险因素,探讨单核细胞与大血小板比率(MLPR)及D-二聚体在AECOPD合并PE患者中的预测价值。方法:回顾性收集2018年1月1日～2021年12月31日在济宁市第一人民医院住院治疗的AECOPD患者224例,根据CT肺动脉造影(CTPA)结果分为AECOPD合并PE组(n=87)及AE’COPD组(n=137)。收集两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、既往基础疾病史及近期手术史等基线资料;收集两组患者的主要症状、体征、呼吸困难mMRC分级、合并疾病(肺部感染、下肢静脉血栓)等资料;收集两组患者的辅助检查结果包括血常规指标(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、大血小板比率、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积、红细胞、血红蛋白、红细胞分布宽度)、D-二聚体、凝血指标、血生化指标及胸部影像学、下肢静脉彩超等。使用SPSS26.0统计软件对上述数据进H pylori infection行分析,比较组间差异;对组间比较差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线评价MLPR、D-二聚体对慢阻肺合并肺栓塞的预测价值。结果:1.在一般基线资料方面,两组间AECOPD合并PE组的病程长于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、基础疾病方面比较无统计学差异(P>0.05)。2.在临床表现及合并疾病方面,AECOPD合并PE组表现为咳嗽、咳痰、合并肺部感染的患者少于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD合并PE组在mMRC呼吸困难分级、合并下肢静脉血栓方面高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在胸痛、咯血、呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿方面差异无统计学意义(P>0.05)。3.在辅助检查方面,AECOPD合并PE组MLPR、D-二聚体、肌酐、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间在白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、大血小板比率、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积、红细胞、血红蛋白、红细胞分布宽度、凝血指标、其他血生化指标差异无统计学意义(P>0.05);经过下肢静脉B超及胸部影像学检查,AECOPD合并PE组合并肺部感染少于AECOPD组,AECOPD合并PE组合并下肢静脉血栓高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析结果显示慢阻肺急性加重患者无咳嗽咳痰OR=6.213,95%CI:1.836-21.022(P<0.01)、无肺部感染OR=29.037,95%CI:11.061-76.228(P<0.01)、MLPR升高OR=3.089,95%CI:1.432-6.664(P<0.01)、D-二聚体升高OR=1.318,95%CI:1.092-1.591(P<0.01)是慢阻肺急性加重患者合并肺栓塞的危险因素;mMRC呼吸困难分级1-2级OR=0.427,95%CI:0.186-0.978(P<0.05)是慢阻肺急性加重合并肺栓塞的保护性因素。5.使用ROC曲线检验MLPR、D-二聚体及二者联合的预测价值,MLPR 的 AUC 为 0.601 ±0.039,95%CI(0.525-0.678),(P<0.05),当约登指数最大时,即当截断值为1NVP-TNKS656核磁.82%时,此时的敏感度为20.7%,特异性为98.5%,有一定预测价值但预测准确性较低;D-二聚体的AUC 为 0.711 ±0.035,95%CI(0.642-0.78),(P<0.001),当约登指数最大时,即当截断值为1.19mg/L,此时的敏感度为78.2%,特异性为54.7%,有一定的预测价值;MLPR联合D-二聚体的AUC为0.736±0.034,95%CI(0.669-0.804),(P<0.001),当约登指数最大时,此时的敏感度为66.7%,特异性为73.7%,预测价值高于单独应用MLPR、D-二聚体。结论:1.AECOPD患者无咳嗽咳痰、无肺部感染、mMRC呼吸困难分级3-4级、MLPR升高、D-二聚体升高是合并PE的危险因素。2.MLPR、D-二聚体对AECOPD患者合并PE有一定预测价值,MLPR联合D-二聚体对AECOPD患者合并PE的预测https://www.selleck.cn/products/gefitinib-based-protac-3.html价值高于单独应用MLPR及D-二聚体,二者联合预测的敏感度为66.7%,特异性为 73.7%。