NISS评分联合Lac及TyG对非糖尿病多发伤患者死亡率的预测价值

目的探究新损伤严重度评分(New severity score,NISS)联合Pidnarulex研究购买乳酸(Lactic,Lac)及甘油葡萄糖指数(Triglyceride Glucose index,Ty G)对非糖尿多发伤(No-diabetic Multiple Injuries)患者死亡率的预测价值。方法收集2019年11月至2021年11月间安徽医科大学第二附属医院急救中心收治的多发伤患者,根据纳入及排除标准,本次研究有147例非糖尿病多发伤患者资料,按照入院后救治结果不同分为存活组(n=94例)和死亡组(n=53例)。计算出各组死亡率,分析差异的统计学意义。收集患者的性别、年龄、致伤因素、受伤部位、心率、收缩压、舒张压、身Medico-legal autopsy体质量指数(Body Mass Index BMI)等一般资料,入院抽取血气(桡动脉或股动脉),静脉抽血化验血常规、24h内首次乳酸、甘油三脂、空腹血糖,标本及时送检,并通过LN[甘油三脂(mg/dl)*血浆葡萄糖(mg/dl)/2]计算Ty G值。使用SPSS 26.0进行统计分析,一般资料采取方差分析,两组间比较曼-惠特尼u检验或Wilcoxon符号秩和检验;通过二元logistic回归分析,确定独立危险因素。Graphpad prison绘制散点图,应用受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价NISS、Lac、Ty G水平及三者联合对非多发伤糖尿病患者死亡率的预测价值。结果1)存活组中的收缩压较死亡组更高(Z=-2.941,P=0.003),死亡组中休克指数更高(Z=7.616,P<0.001),有Cell Cycle抑制剂统计学意义(P<0.05)。2)方差分析,患者白细胞计数、甘油三酯差异统计不具有统计学意义(P>0.05),血红蛋白(Z=-9.022,P=0.001)、血糖(Z=-7.522,P=0.001)、乳酸(Z=-2.996,P=0.03),差异具有统计学意义(P<0.05)。3)二元Logistic分析NISS评分(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.005)、Ty G(OR=1.163,95%CI:1.013~1.335,P=0.032)、Lac(OR=2.134,95%CI:1.119~4.070,P=0.035)对创伤患者具有统计学意义(P<0.05)。休克、白细胞计数、血红蛋白对创伤患者死亡差异无统计学意义(P>0.05)。4)存活组非糖尿病多发伤患者NISS评分均明显低于死亡组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC示NISS、Lac、Ty G及联合检测的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.684、0.720和0.834。结论:1)NISS评分、Lac、Ty G是非糖尿病多发伤患者早期死亡的独立危险因素。2)本研究显示NISS评分、Lac、Ty G与非糖尿病多发伤患者的死亡率成正相关。3)非糖尿病多发伤患者伤情发展迅速,需要早期识别并进行救治。这三种标志物有望为多发伤发生发展机制的探究提供一个有价值的思路。