RECIL标准与Lugano标准在淋巴瘤疗效及预后评价中的对比研究

目的:对比研究化疗中期淋巴瘤疗效评价标准(RECIL)与Lugano标准在~(18)F-FDG亲和性高的霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的疗效及预后评价作用。方法:回顾性分析2015年1月至2021年8月在山西省肿瘤医院初诊的经病理证实的240例淋巴瘤患者[男149例、女91例,年龄50.0(32.0,62.0)岁],其中HL 96例、滤泡型淋巴瘤(FL)30例、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)114例。患者均于治疗前及治疗中期分别行~(18)F-FDG PET/CT显像,比较不同类型淋巴瘤患者PET/CT显像结果差异(χ~2检验或Kruskal-Wallis秩和检验)。在化疗中期进行疗效评价,依据Lugano标准疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),依据RECIL标准疗效分为CR、PR、轻微缓解(Mi R)、SD、PD。为了更好地与Lugano标准进行比较,将Mi R分别纳入PR组(记作RECIL-1)及SD组(记作RECIL-2)。随访分析无进展生存(PFS)情况。采用Kappa检验、χ~2检验或Fisher确切概率法分析数据,采用ROC曲线比较不同标准的预测效能。结果:240例不同类型淋巴瘤患者的病灶基线SUVmax(H=54.96,P<0.001)、病灶最长直径总和(SLD)(H=15.85,P<0.001)的差异均有统计学意义。随访12~89个月,依据RECIL标准评价时,26例(10.8%)患者评估为Mi R。RECIL-1、RECIL-2与Lugano标准在化疗中期疗效评价结果的一致性(kappa)分别为0.84和0.74(均P<0.001)。依据Lugano标准,CR、PR、SD、PD患者的PFS率分别为91.4%(148/162)、57.1%(36/63)、1/3和3/12;依据RECIL-1标准的对应结果分别为91.3%(136/149)、62.8%(49/78)、1/2和2/11;依据RECIL-2标准的对应结果分别为91.3%(136/149)、57.7%(30/52)、71.4%(20/28)和2/11;不同标准各反应类别患者间PFS率的差异有统计学意义(χ~2值:46.64~52.44,均P<0.001)。Lugano标准预测PFS的AUC略高于RECIL-1及RECIL-2的AUC(0.774、0.758和0.746;z值:1.28和1.61,P值:0.200和0.107)。结论:化疗中期RECIL标准与Lugano标准对~(18)F-FDG亲和性高的HL和NHL患者疗效及预后评价作用相当。目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)后18F-FDG PET/CT RECIL标准对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后评估及与Lugano标准的对比研究。方法:回顾性分析2010年10月至2021年11月间86例病理证实的NHL患者[男63例,女23例,年龄34.0(22.0,47.3)岁],其中弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse largeFer-1生产商 B cell lymphoma,DLBCL)34例、自然杀伤/T细胞性淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma,NKTCL)21例、其他类型淋巴瘤31例,且在自体移植前后均行18F-FDG PET/CT显像。根据RECIL标准在ASCT后进行疗效评价[分为有效组:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(Mi R);无效组:疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)],比较不同分组临床指标及PET/CT参数的差异(Pearson卡方检验、Fisher确切概率法及Mann-Whitney U检验);使用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,探讨影响ASCT后NHLprophylactic antibiotics患者预后的相关因素。依据Lugano标准进行疗效评价,分为完全缓解组(CR)、部分缓解组(PR)、无效组(SD+PD),依据RECIL标准分为:完全缓解组(CR)、部分缓解组(PR+Mi R)、无效组(SD+PD),随访分析3年总生存(OS)情况。采用Kappa检验和Kaplan-Meier生存分析分析数据,采用ROC曲线比较RECIL标准及Lugano标准的预测效能。结果:中位随访36(6~118)个月,86例患者的3年OS率为12.8%(11/86)。有效组与无效组患者在移植后SUVmax、移植前化疗方案数及移植时机方面差Baricitinib异有统计学意义(均P<0.05);Cox单因素分析示:RECIL标准、移植后SUVmaxx、移植前化疗方案数及移植时机为3年OS的影响因素(均P<0.05),Cox多因素分析示:RECIL标准是影响3年OS的独立危险因素(P<0.05);RECIL标准与Lugano标准在ASCT后疗效评价具有较高的一致性(Kappa=0.77,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示:RECIL标准与Lugano标准在完全缓解组、部分缓解组及无效组间3年OS率差异均有统计学意义(均P<0.001)。RECIL标准预测3年OS的AUC略高于Lugnao标准的AUC(0.884、0.865;P>0.05)。结论:ASCT后RECIL标准可以准确评估NHL患者预后,RECIL标准与Lugano标准对NHL患者ASCT后疗效及预后评价作用相当。